Лапароскопическая гастрэктомия и резекция желудка

Лапароскопическая гастрэктомия и резекция желудка в Юниклиник — малоинвазивные операции, при которых удаляют часть или весь желудок при злокачественных и некоторых других серьёзных заболеваниях.

Как проводится лапароскопическая гастрэктомия и резекция желудка

1. Лапароскопическая гастрэктомия и резекция желудка — это операции, направленные на удаление патологически изменённого участка или всего органа с соблюдением онкологических и функциональных принципов. Основными показаниями являются рак желудка, крупные доброкачественные новообразования с риском осложнений, некоторые предраковые состояния и осложнённая язвенная болезнь.
2. На этапе диагностики выполняют эндоскопическое исследование желудка (ФГДС) с биопсией подозрительных участков, чтобы подтвердить характер процесса. Дополнительно назначают КТ или МРТ органов брюшной полости, эндосонографию и другие методы, позволяющие оценить глубину поражения, состояние лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов. Лабораторные анализы включают оценку гемоглобина, белкового статуса, функции печени и почек, свёртываемости.
3. На консультации хирург-онколог подробно объясняет пациенту предполагаемый объём вмешательства: резекция дистального или проксимального отдела желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия, объём лимфодиссекции. Обсуждают возможные последствия: изменения в питании, темп снижения массы тела в раннем периоде, необходимость адаптировать рацион под новый объём и конфигурацию желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях одновременно планируется или обсуждается последующая реконструктивная или бариатрическая коррекция, если она уместна.
4. Перед операцией проводят предоперационное обследование, включающее ЭКГ, исследования функции сердца и лёгких, консультации анестезиолога и, при необходимости, других специалистов. Корректируют анемию, дефицит белка и нарушений водно-электролитного баланса, чтобы снизить риск осложнений.
5. В операционной вмешательство выполняют под общей анестезией. Через несколько небольших разрезов в брюшной стенке вводят троакары, лапароскопическую камеру и инструменты. Хирург осматривает брюшную полость, уточняет распространённость процесса и приступает к мобилизации желудка. Параллельно перевязывают и пересекают сосуды, питающие удаляемый сегмент, с учётом необходимого объёма лимфодиссекции при онкологической патологии.
6. После мобилизации удаляемой части желудка формируют реконструкцию — соединяют оставшийся участок желудка с тонкой кишкой или, при тотальной гастрэктомии, пищевод с тонкой кишкой. От выбора способа реконструкции зависит дальнейшая переносимость пищи, риск рефлюкса и других функциональных особенностей. Удалённый орган или его часть извлекают через небольшой расширенный разрез, материал направляют на гистологическое исследование.
7. После операции пациент переводится в палату интенсивного наблюдения, где контролируются дыхание, гемодинамика, болевой синдром и ранняя послеоперационная функция желудочно-кишечного тракта. В первые часы и дни важно профилактически предупреждать тромбозы, пневмонию, контролировать работу кишечника, постепенно расширять питьевой режим.
8. Питание после таких операций вводится поэтапно: сначала жидкие и пюреобразные продукты в небольшом объёме, затем постепенный переход к более плотной пище. Пациента обучают принципу частого дробного питания, подбору продуктов, которые лучше переносятся, и способам компенсации возможных дефицитов — белка, железа, витаминов группы B и других. Важно тесное взаимодействие с диетологом и онкологом.
9. Длительность стационарного этапа зависит от объёма вмешательства, исходного состояния и хирургического течения. После выписки необходимо регулярно посещать врача для контроля веса, анализа крови, оценки самочувствия, работы пищеварительной системы и, при онкологическом диагнозе, для планирования и проведения дальнейшей противоопухолевой терапии.