Лапароскопическая гастрэктомия и резекция желудка

Показания к лапароскопической гастрэктомии

Главное показание — рак желудка. Полностью желудок удаляют не во всех случаях рака, а тогда, когда опухоль поражает тело желудка. В случаях поражения антрального или кардиального отдела (нижней или верхней части) можно обойтись резекцией желудка. Окончательный объем операции устанавливают интраоперационно, в зависимости от распространённости онкологического процесса (размера опухоли, её расположения, характера роста, степени распространения в соседние структуры и органы).

Противопоказания к лапароскопической гастрэктомии

В их числе:

• наличие жизнеугрожающего состояния у пациента;
• выявленный отдалённый метастатический очаг.

Подготовка к лапароскопической гастрэктомии

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексную диагностику. Она нужна, чтобы оценить здоровье пациента, степень распространения опухоли, определиться с объёмом операции.

В числе назначаемых диагностических процедур:

• анализы крови, мочи;
• эзофагогастродуоденофиброскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка, части двенадцатиперстной кишки);
• КТ грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастным усилением (для дооперационной оценки распространённости онкологического процесса, для выявления метастатического процесса);
• УЗИ брюшной полости.

Если у пациента имеются нарушения со стороны других органов, систем, проводится предоперационная коррекция этих нарушений.

Пациента обязательно осматривают терапевт, анестезиолог. По показаниям назначаются консультации других узких специалистов.

Проводится онкологический консилиум, на котором принимается решение о показанном в конкретном случае способе лечения.

Как проводят лапароскопическую гастрэктомию

В отличие от классической, традиционной операции с большим разрезом передней брюшной стенки, при хирургическом вмешательстве с лапароскопическим доступом в передней стенке живота делают несколько небольших проколов (проколов-разрезов). Через них в брюшную полость вводят трубки — троакары, через которые вводят камеру, инструменты, а также нагнетают углекислый газ (он позволяет увеличить объём живота и таким образом улучшить обзор области операции).

Во время операции хирург удаляет желудок, лимфатические узлы (лимфаденэктомия) и другие поражённые органы. После этого он сшивает пищевод с тонкой кишкой (если желудок удаляется полностью) или формирует соустье между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой (в случае резекции желудка).

Операция проходит под наркозом, длится около 4–5 часов.

Восстановление после лапароскопической гастрэктомии

Первые 3–5 дней питание пациента только внутривенное, принимать пищу естественным путём в этот период нельзя (можно только смачивать водой губы, чтобы они не высыхали).

Пациент получает обезболивающие средства, медикаменты для коррекции имеющихся нарушений и улучшения работы внутренних органов. Проводятся ежедневные перевязки.

Надо помнить, что после полного удаления желудка нужно будет основательно пересмотреть характер питания вместе с врачом, чтобы пищеварительная система смогла адаптироваться к новым реалиям.

Преимущества лапароскопической гастрэктомии

• Малая инвазивность.
• Хороший внешний косметический эффект (нет больших рубцов).
• Минимальная вероятность негативных последствий гиподинамии (таких как пневмония, венозные тромбозы).
• Более короткое время пребывания пациента в стационаре.
• Более ранняя активизация пациента, более быстрое физическое восстановление.
• Менее выраженная болезненность после операции, меньшая потребность в наркотических анальгетиках.
• Меньшая кровопотеря.
• Более низкий риск инфицирования тканей, появления послеоперационной грыжи.

Если вы столкнулись с заболеванием желудка и вам нужна операция, обращайтесь к специалистам Центра хирургии UNIКлиник. В нашей клинике работает междисциплинарная команда хирургов, онкологов, имеющая за плечами большой опыт выполнения сложных операций, в том числе минимально инвазивными методами. Наши специалисты обследуют вас и порекомендуют оптимальный в вашем случае метод лечения.

Записаться на обследование и лечение в UNIКлиник вы можете через контакт-центр по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.

Контент на странице проверен врачами клиники