Удаление опухолей спинного мозга

Классификация опухолей спинного мозга большая, расскажем о ней вкратце.

Опухоли спинного мозга бывают доброкачественными и злокачественными, могут встречаться в любом его отделе (шейном, грудном, поясничном, крестцовом) и на любой его стороне (сзади, сбоку, спереди).

По происхождению новообразования бывают первичными (появляются из спинного мозга, его оболочек, корешков) и вторичными (образуются за пределами спинного мозга и являются метастазами других опухолей).

По расположению бывают опухоли, появляющиеся и растущие внутри спинного мозга (интрамедуллярные), а также за его пределами (экстрамедуллярные) (в частности, над твёрдой мозговой оболочкой, под ней).

Среди них:

• Боли разной выраженности. Наиболее частое проявление. Изначально болезненность появляется на том уровне позвоночника, где находится новообразование.
• Мышечная слабость, уменьшение мышц в объёме, их подёргивания, внезапное сокращение расслабленной мышцы, нарушения движений.
• Нарушения чувствительности (например, онемение в руках, ногах).
• Задержка или недержание мочи, кала.
• Сколиоз либо иное искривление позвоночника, появившееся из-за болей, двигательных нарушений и разрушения позвонков.

Признаки, встречающиеся при опухолях спинного мозга, могут наблюдаться и при ряде других заболеваний спинного мозга, позвоночника.

Также нужно помнить, что какое-то время опухоли могут вообще не иметь явных проявлений. Продолжительность такого бессимптомного периода зависит, в частности, от вида, размера, расположения новообразования.

Проконсультироваться с доктором нужно при появлении любых симптомов. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше вероятность эффективного лечения.

На приёме врач подробно опрашивает пациента, собирает историю заболевания. Среди прочего доктор уточняет, как началась болезнь, как появлялись и менялись симптомы, насколько эффективны обезболивающие (если пациент их принимает). Также врач проводит неврологическое обследование, в процессе которого проверяет чувствительность частей тела, рефлексы, уровень мышечной силы.

Чтобы узнать причину появления симптомов, нужны инструментальные исследования. Доктор может назначить такие диагностические процедуры, как:

— Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Помогает детально оценить структуры позвоночника, спинной мозг, его оболочки, спинномозговые корешки. При необходимости выполняется с внутривенным контрастированием (в вену вводится специальный контрастный препарат, улучшающий видимость/детализацию структур и таким образом повышающий информативность исследования). Например, процедура с контрастом помогает понять, идёт ли речь об опухоли, предположить её природу.

— Компьютерная томография (КТ). Метод, основанный на рентгеновских лучах. Как и при МРТ, при КТ может применяться внутривенное контрастирование для улучшения видимости патологических изменений.

— КТ-миелография. Применяется для определения границ новообразования. Метод заключается в контрастировании субарахноидального пространства (полости со спинномозговой жидкостью между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга) водорастворимыми средствами. В сочетании с МРТ либо КТ позволяет существенно улучшить диагностику опухолей спинного мозга, особенно в окружающих его тканях.

— Биопсия. Наиболее точный способ, позволяющий установить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным. С помощью специальной тонкой иглы доктор берёт небольшой образец ткани (биоптат), который затем изучается под микроскопом. Взять ткань можно и во время операции.

По показаниям могут назначаться и другие диагностические процедуры.

Новообразования спинного мозга лечат в основном хирургически, в редких случаях консервативно (без операции).

— Операция по удалению опухоли спинного мозга. Проводится под наркозом. Врач использует нейрохирургический микроскоп, позволяющий выполнить вмешательство с высокой точностью. Каковы принципы операции? Расскажем о них на примере опухоли, находящейся внутри спинного мозга:

• Частично удаляют костные структуры позвонка.
• Обнажают твёрдую мозговую оболочку и разрезают её.
• Рассекают паутинообразную и мягкую мозговые оболочки, спинной мозг.
• Осторожно и тщательно выделяют опухоль из спинного мозга и удаляют её.
• Останавливают кровотечение, послойно ушивают ткани.

Врач стремится удалить новообразование настолько полно, насколько это возможно.

После операции проводится контрольное диагностическое исследование.

Реабилитация после удаления опухоли спинного мозга может занять недели или месяцы.

— Лучевая терапия. Применяется:

• после хирургического вмешательства для уничтожения остатков тканей, удалить которые невозможно;
• при лечении неоперабельных новообразований;
• для облегчения боли;
• если хирургическое вмешательство сопряжено со слишком большим риском.

— Химиотерапия. Иногда применяется для лечения некоторых опухолей спинного мозга.

Методы лечения могут комбинироваться.

Нейрохирурги хирургического центра нашей клиники имеют большой опыт в лечении опухолей спинного мозга. Если вы столкнулись с таким диагнозом или есть подозрение на опухоль, обращайтесь к нашим специалистам.