Диагностика сразу после консультации
от МРТ и КТ до лабораторных исследований
Выберите исследованиег. Москва
Бибирево, ул. Мурановская, д.5
Патологическая извитость (ПИ) сонных артерий — это неравномерный ход артерии с формированием изгибов, петель и перекручиваний. Изменения артерии влияют на характер тока крови по ней и могут способствовать развитию нарушений кровообращения в головном мозге. Читать больше в справочнике.
Нейрохирург
Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук,
врач высшей категории, главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения РФ
Спасает жизни с 1982 года
Нейрохирург
Доктор медицинских наук, врач высшей категории, эксперт РАН
Спасает жизни с 2005 года
Нейрохирург
Кандидат медицинских наук
Спасает жизни с 2012 года
Нейрохирург
Кандидат медицинских наук
Спасает жизни с 2016 года
Код услуги | Название услуги | Базовая стоимость |
S24.01.001 | Консультация Крылова В.В., врача-нейрохирурга, академика РАН, профессора, д.м.н. | 15 000 р. |
S24.01.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 3 400 р. |
S24.01.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, к.м.н. | 4 300 р. |
S24.01.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, д.м.н. | 6 950 р. |
S24.01.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 3 100 р. |
S24.01.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, к.м.н. | 3 900 р. |
S24.01.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, д.м.н. | 6 200 р. |
S24.01.008 | Консультация врача-нейрохирурга, к.м.н., с использованием телемедицинских технологий | 3 450 р. |
S24.01.009 | Консультация врача-нейрохирурга, д.м.н., с использованием телемедицинских технологий | 5 550 р. |
Эта сосудистая патология встречается сравнительно часто. По статистическим данным, ПИ внутренней сонной артерии варьирует в диапазоне 10–43%. Такая патология сонных артерий обнаруживалась у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта; более 23% детей, перенёсших ишемический инсульт, имели патологическую извитость.
Патологическая извитость появляется из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено изгибается, образует петли. Чрезмерная длина внутренней сонной артерии нередко закладывается ещё в период эмбрионального развития (врождённая извитость). С возрастом слишком длинная сонная артерия может продолжить закручиваться в петлю. Некоторые исследователи считают, что ПИ может приводить к неврологическим и интеллектуальным проблемам у дошкольников и детей младшего школьного возраста.
Внутренняя сонная артерия может удлиняться и из-за запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление приводит к изменению стенки артерии и к изгибам сосуда. Такая извитость редко влияет на кровообращение в головном мозге и чаще случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании магистральных артерий.
Сонные артерии могут изгибаться и в силу возраста человека (из-за смещения и некоторого приподнимания сердца и крупных сосудов; из-за распада и фрагментации эластина в артериях; вследствие уменьшения высоты межпозвонковых дисков и обусловленного этим укорочения шеи).
В ряде случаев атеросклероз сонных артерий сочетается с их перегибом.
При определённой выраженности патологической извитости ухудшается снабжение головного мозга кровью, то есть развивается ишемия и появляются обусловленные ей симптомы. Усугубить ухудшение кровоснабжения могут, например, утолщение внутренней стенки сосуда, атеросклеротические бляшки.
Нередко компенсаторное развитие обходного кровообращения позволяет избежать появления ишемии головного мозга. Ишемия развивается, когда механизм саморегуляции мозгового кровотока ослаблен из-за атеросклероза, повышенного артериального давления, сахарного диабета, возрастных изменений.
Известны два основных патогенетических механизма развития неврологических симптомов у пациентов с ПИ:
Различают следующие виды извитости:
Клинические проявления патологической извитости сонных артерий разнообразны. В числе симптомов могут быть:
Явных симптомов может и не быть. Они могут появляться, например, во время сна, при резких движениях в шее.
Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может развиться ишемический инсульт со стойкими неврологическими нарушениями и последующей инвалидизацией. Иногда инсульт заканчивается смертью больного. Возможна полная слепота на один либо оба глаза.
Врач подробно опрашивает и тщательно осматривает пациента. Также проводится неврологический осмотр.
Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:
— Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Выполняется дуплексное сканирование магистральных артерий головы (МАГ). С его помощью можно не только выявить изгиб сонной артерии и определить его конфигурацию, но и оценить значимость извитости для кровотока.
— КТ-ангиография, МР-ангиография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография артерий.
— МРТ головного мозга. Помогает обнаружить очаги ишемии в головном мозге, оценить состояние виллизиева круга.
— Цифровая субтракционная ангиография. Остаётся золотым стандартом для диагностики патологий шейных и внутричерепных сосудов. Даёт возможность детально визуализировать структурные изменения сонной артерии. Не предоставляет информацию о состоянии структур головного мозга, поэтому это исследование рекомендуется проводить с МРТ.
— ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) головного мозга. Выполняется, чтобы оценить уровень нарушений обмена веществ в тканях мозга, что позволяет судить об эффективности кровоснабжения мозга.
Некоторые болезни имеют проявления, схожие с таковыми при патологической извитости сонных артерий. Среди таких заболеваний расслоение и аневризма сонных артерий, новообразования каротидной области, параганглиомы сонного клубочка. Диагноз уточняется с помощью инструментальных методов, перечисленных выше.
Лечение только хирургическое. Вопрос о необходимости операции решается индивидуально.
Разработаны и выполняются разные виды операций. Вот некоторые примеры операций на внутренних сонных артериях:
— Резекция и редрессация артерии. Удаляют чрезмерно удлинённый участок артерии и расправляют перегиб, после чего артерию возвращают в старое устье.
— Транспозиция артерии. Перемещают сосуд в более поверхностное положение за грудинно-ключично-сосцевидную (кивательную) мышцу.
— Низведение артерии. Выполняют с наложением анастомоза с общей сонной артерией.
— Протезирование артерии. Проводится при невозможности редрессации из-за фиброзно-дегенеративных изменений её стенки, обширном атеросклеротическом поражении, существенном сужении просвета.
Для выделения труднодоступных извитостей сонных артерий может применяться эндоскопическая техника, что позволяет уменьшить операционную травму, минимизировать размер кожного разреза.
Если устранить патологическую извитость, существенно улучшается кровоток, восстанавливается кровоснабжение головного мозга, снижается вероятность развития эпизодов ишемии и развития инсульта.
Профилактика появления патологической извитости сонных артерий включает общие мероприятия по предупреждению развития атеросклероза, артериальной гипертензии. Чтобы сохранить высоту межпозвоночных дисков и тем самым предотвратить укорочение шеи и деформацию сонной артерии, пациентам в возрасте рекомендуется специальная лечебная физкультура.
Врачи-нейрохирурги UNIКлиник имеют многолетний опыт лечения патологической извитости сонных артерий, в том числе и с применением уникальной запатентованной методики. Если вам нужно пройти диагностику и/или узнать, нужна ли операция в вашем случае, обращайтесь к нашим специалистам.
* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.
г. Москва, ул. Мурановская, д.5
Бибирево:
970 мАлтуфьево:
1,1 кмШаговая доступность от метро
≈ 15 минутНаличие парковки