Содержание
О чрескожной эндоскопической гастростомии
Бывают ситуации, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу. В таких случаях применяют устройства или операции, с помощью которых можно ввести пищу в желудок. Один из современных методов — чрескожная эндоскопическая гастростомия. Расскажем подробнее, что это такое.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия — это операция, заключающаяся в том, что доктор устанавливает в желудок специальную систему для питания. Такой вариант питания переносится легче, чем, например, назогастральный зонд — тонкая трубка, которую вводят в желудок через нос. Длительное нахождение назогастрального зонда в полости носа, носоглотке, пищеводе вызывает дискомфорт и может стать причиной развития осложнений (пансинусита, пролежней от зонда, аспирационной пневмонии).
Показания
Операция может потребоваться, если:
- нарушено глотание (например, из-за новообразования полости рта, заболеваний головного мозга, травм челюстно-лицевой области или операций на ней)
- имеется обширное опухолевое поражение пищевода либо кардиального отдела желудка, не поддающееся лечению
- пациент с конечной стадией тяжёлой прогрессирующей болезни долго получает питание через зонд и при этом зонд находится в пищеводе дольше допустимых сроков
- есть рубцы тканей пищевода из-за ожогов либо травм
- есть свищи в трахео-пищеводной или бронхо-пищеводной области
Одним из важных условий для выполнения операции является возможность проведения эндоскопа в просвет желудка.
Противопоказания
- нарушение свёртывания крови
- планируемое облучение желудка в месте установки гастростомы
- сепсис, воспаления
- напряжённый асцит
- высокое анатомическое расположение желудка.
Факторы, которые усложняют или делают невозможным выполнение процедуры
В их числе:
- ожирение III степени;
- грубая деформация желудка;
- оперированный желудок;
- спайки в брюшной полости;
- органические сужения пищевода.
Методики чрескожной эндоскопической гастростомии
Операция проводится в стационаре, под внутривенной анестезией, длится примерно 15–20 минут.
Разработаны различные способы установки гастростомы. Расскажем подробнее об этапах одного из них.
- Пациенту внутривенно вводят препараты, под действием которых он засыпает.
- Выполняют видеоэзофагогастродуоденоскопию (гастроскопию, ЭГДС).
- Во время ЭГДС подводят конец эндоскопа с источником света к передней стенке желудка. На передней брюшной стенке (передней стенке живота) помечают самую яркую точку, что соответствует зоне непосредственного прилегания передней стенки желудка к передней стенке живота.
- В отмеченном месте надавливают пальцем на живот под контролем эндоскопа. При этом в желудке чётко определяют выраженное вдавление, образуемое пальцем.
- Переднюю стенку живота обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом.
- Проводят местную анестезию области будущей гастростомы.
- Делают разрез кожи длиной 0,5–1,0 см.
- Под эндоскопическим контролем пунктируют переднюю стенку живота и переднюю стенку желудка специальной иглой с надетой на неё канюлей.
- Иглу извлекают, а в канюлю проводят нить.
- Нить захватывают щипцами или петлёй для удаления полипов и извлекают эндоскоп вместе с нитью.
- Нить обрабатывают антисептиком, привязывают к ней гастростомическую трубку, имеющую на одном конце стопорный диск для внутренней фиксации.
- Вытягивая нить вместе с канюлей со стороны живота, гастростомическую трубку проводят через рот, пищевод, желудок и брюшную стенку до упора стопорного диска на внутреннем конце трубки в стенку желудка.
- Умеренно натягивают трубку и фиксируют её снаружи.
Согласно другой методике, трубку вводят не через рот, а через переднюю стенку живота. Такая методика применяется реже, чем описанная выше.
и консультация?
Подготовка к процедуре
Перед хирургическим вмешательством проводится диагностика. В числе назначаемых исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- определение группы и резус-фактора крови;
- видеоэзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, ЭГДС);
- ЭКГ.
В зависимости от конкретной клинической ситуации могут назначаться и другие исследования.
Операцию делают строго натощак. Нужно полностью исключить приём пищи за двенадцать часов и жидкости за шесть часов до начала вмешательства. Последний приём пищи накануне может быть не позднее шести часов вечера.
Если вы используете препараты, «разжижающие» кровь, как можно раньше скажите об этом врачу. Вероятно, потребуется временная их отмена либо коррекция схемы применения. Также предупредите доктора обо всех других медикаментах, которые вы принимаете.
Подробно обо всех нюансах процедуры вам расскажут наши специалисты.
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Уход за гастростомой
Важно правильно ухаживать за гастростомой.
- Регулярно меняйте стерильный перевязочный материал между кожей и ограничителем, находящийся вокруг места разреза. На протяжении ближайшей недели перевязки делают каждый день, а затем через день. Кожа вокруг гастростомы и фиксирующее устройство должны быть хорошо высушены. Ежедневно прокручивайте трубку на 180 градусов вокруг своей оси и перемещайте её вверх и вниз на 1,0–1,5 см, чтобы предотвратить её прилипание к стенкам гастростомы.
- Наружный фиксатор должен находиться на расстоянии не менее 5 мм от поверхности кожи. Если вы набрали либо сбросили вес, появляется необходимость ослабить либо затянуть фиксирующее устройство.
- После каждого приёма пищи промывайте трубку стомы 20–40 мл воды. Зонд нужно промывать через каждые восемь часов, даже если вы не вводили через него питательные растворы. Обработайте влажной салфеткой, а затем просушите кожу вокруг стомы и фиксатор, чтобы предотвратить присоединение инфекции. Узнайте у лечащего врача, какими антисептическими средствами нужно обрабатывать кожу.
- Если зонд забился и вы не можете восстановить его проходимость, либо если выпала гастростома, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом для получения медицинской помощи.
- Узнайте у лечащего врача, какое именно питание и в каком количестве нужно вводить через стому в желудок.
Преимущества процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии
- Малоинвазивная.
- Минимальные послеоперационные осложнения по сравнению со многими другими вариантами гастростомии.
- Не требуется повторной операции для закрытия гастростомы.
- Гастростома может использоваться для искусственного питания в течение продолжительного периода времени.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыПроцедуру выполняют под местной анестезией и, при необходимости, седацией, поэтому сильную боль пациент обычно не чувствует, возможен кратковременный дискомфорт в области прокола.
Время первого кормления определяет врач, чаще всего небольшие объёмы питания начинают вводить в первые сутки после процедуры, постепенно увеличивая объём.
Да, важно ежедневно обрабатывать кожу вокруг стомы, промывать трубку, соблюдать правила приготовления и введения питания и следить за любыми изменениями в области гастростомы.
В ряде случаев, когда способность нормально питаться через рот полностью восстанавливается и в ней больше нет необходимости, гастростому по решению врача можно удалить, а отверстие постепенно закрывается.
Цены
Наши специалисты
Все врачи
Владимировна
Сергеевич
Витальевич
Артурович
Павловна
Александрович
Анатольевна
Александровна
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру
Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.
Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
Ждем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
