Чрескожная эндоскопическая гастростомия

О чрескожной эндоскопической гастростомии

Бывают ситуации, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу. В таких случаях применяют устройства или операции, с помощью которых можно ввести пищу в желудок. Один из современных методов — чрескожная эндоскопическая гастростомия. Расскажем подробнее, что это такое.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия — это операция, заключающаяся в том, что доктор устанавливает в желудок специальную систему для питания. Такой вариант питания переносится легче, чем, например, назогастральный зонд — тонкая трубка, которую вводят в желудок через нос. Длительное нахождение назогастрального зонда в полости носа, носоглотке, пищеводе вызывает дискомфорт и может стать причиной развития осложнений (пансинусита, пролежней от зонда, аспирационной пневмонии).

Методики чрескожной эндоскопической гастростомии

Операция проводится в стационаре, под внутривенной анестезией, длится примерно 15–20 минут.

Разработаны различные способы установки гастростомы. Расскажем подробнее об этапах одного из них.

• Пациенту внутривенно вводят препараты, под действием которых он засыпает.
• Выполняют видеоэзофагогастродуоденоскопию (гастроскопию, ЭГДС).
• Во время ЭГДС подводят конец эндоскопа с источником света к передней стенке желудка. На передней брюшной стенке (передней стенке живота) помечают самую яркую точку, что соответствует зоне непосредственного прилегания передней стенки желудка к передней стенке живота.
• В отмеченном месте надавливают пальцем на живот под контролем эндоскопа. При этом в желудке чётко определяют выраженное вдавление, образуемое пальцем.
• Переднюю стенку живота обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом.
• Проводят местную анестезию области будущей гастростомы.
• Делают разрез кожи длиной 0,5–1,0 см.
• Под эндоскопическим контролем пунктируют переднюю стенку живота и переднюю стенку желудка специальной иглой с надетой на неё канюлей.
• Иглу извлекают, а в канюлю проводят нить.
• Нить захватывают щипцами или петлёй для удаления полипов и извлекают эндоскоп вместе с нитью.
• Нить обрабатывают антисептиком, привязывают к ней гастростомическую трубку, имеющую на одном конце стопорный диск для внутренней фиксации.
• Вытягивая нить вместе с канюлей со стороны живота, гастростомическую трубку проводят через рот, пищевод, желудок и брюшную стенку до упора стопорного диска на внутреннем конце трубки в стенку желудка.
• Умеренно натягивают трубку и фиксируют её снаружи.

Согласно другой методике, трубку вводят не через рот, а через переднюю стенку живота. Такая методика применяется реже, чем описанная выше.