Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка была впервые описана в 1988 году как начальный, рестриктивный компонент билиопанкреатического шунтирования. Вторым этапом выполняли само шунтирование в качестве мальабсорбтивного компонента.  ПРЖ выполняли у пациентов с высоким хирургическим риском или с избыточным весом, чтобы их подготовить и улучшить их соматический статус перед планируемым более поздним желудочным шунтированием. У многих из этих пациентов после первоначальной продольной резекции желудка отмечалась адекватная потеря веса, а также улучшение сопутствующих заболеваний с помощью только рукавной резекции желудка, которая часто не требовала перехода на процедуру второго этапа для дальнейшего снижения веса. Со временем лапароскопическая рукавная резекция желудка была адаптирована в качестве самостоятельной процедуры по снижению веса.

С момента своего превращения из начального этапа последовательного хирургического лечения в самостоятельную процедуру слив-резекция стала наиболее часто выполняемой бариатрической операцией во всем мире. Она доказала свою безопасность и эффективность в борьбе с потерей веса и метаболическими нарушениями. Кроме того, долгосрочные результаты в плане снижения веса были сравнимы с результатами других бариатрических процедур.

По сравнению с шунтирующими хирургическими вмешательствами продольная резекция желудка технически проще, после неё развивается меньше хирургических осложнений, лучше качество жизни. Эти преимущества укрепили её популярность среди пациентов и хирургов.

Принцип операции:

— Используя специальные кассеты, хирург удаляет бо́льшую часть желудка. За счёт этого существенно уменьшается объём органа. Кроме того, в удаляемой части желудка находятся клетки, вырабатывающие «гормон голода» — грелин.
— Из оставшейся части желудка врач формирует узкий рукав (sleeve).
— В результате удаления грелин-вырабатывающей зоны желудка ослабевает чувство голода, а из-за уменьшения объёма желудка человек съедает меньше пищи и у него быстрее появляется чувство насыщения.

Сегодня операцию в основном проводят лапароскопически (лапароскопическая продольная резекция желудка — ЛПРЖ). При таком вмешательстве не делают больших разрезов. Вместо них в стенке живота формируют несколько небольших проколов-разрезов, через них вводят камеру и хирургические инструменты, с помощью которых выполняют операцию. После извлечения камеры, инструментов на проколы накладывают швы.

Пациенты после слив-резекции желудка теряют лишний вес сравнительно быстро. Так, например, к шести месяцам после вмешательства отмечается потеря примерно половины избыточной массы тела. К концу первого года избыточный вес снижается на 70% и более.

Скорость уменьшения веса индивидуальна и зависит от ряда факторов, в числе которых режим и характер питания, наличие и уровень физических нагрузок.

Ожирение — это заболевание, которому часто сопутствует целый ряд других недугов. После лапароскопической продольной резекции желудка они в определённой степени регрессируют. Среди таких патологий:

• сахарный диабет второго типа;
• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
• жировой гепатоз;
• обструктивное апноэ сна;
• болезни суставов;
• психологические проблемы, связанные с ожирением.

• Снижается смертность/увеличивается ожидаемая продолжительность жизни.
• Улучшается качество жизни.
• Снижается риск развития опухолевых заболеваний (например, рака толстой кишки, эндометрия, поджелудочной железы, постменопаузального рака молочной железы).
• Улучшается здоровье суставов.

• Индекс массы тела (ИМТ) от 35 до 40 кг/м² при наличии сопутствующей патологии, связанной с ожирением, при которой следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет II типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, синдром обструктивного апноэ сна и др.);
• ИМТ более 40 кг/м²;
• ИМТ от 30 до 35 кг/м² при неудовлетворительном контроле сахарного диабета II типа;
• снижение массы тела с помощью консервативных методик, однако невозможность долгосрочного удерживания полученного результата и повторный набор веса (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м²).

Показания к той или иной бариатрической операции всегда определяются индивидуально, с учётом особенностей конкретного пациента.

Специфической подготовки, как правило, не требуется.

Пациенту необходимо сдать ряд анализов перед плановой госпитализацией на хирургическое лечение, а также пройти стандартные обследования. Дообследование зависит от сопутствующей патологии. Подробнее о подготовке вам расскажут специалисты клиники.

После рукавной резекции желудка вы можете ощущать умеренную болезненность в области вмешательства, дискомфорт в животе. После пробуждения сотрудники помогут вам встать и походить по палате.

Сначала вы будете принимать жидкую пищу, позднее сможете употреблять блюда в виде пюре и твёрдую пищу.

После операции вы находитесь в стационаре 3–5 дней, освобождаетесь от работы на 1–3 недели.

Необходимо ограничить физическую нагрузку на протяжении двух месяцев. Нельзя мыться в сауне/бане до полного заживления послеоперационных ран (в среднем примерно один месяц).

Длительность всего периода восстановления — 4–6 недель.

После выписки из клиники важно периодически показываться оперировавшему вас врачу. Такой контроль повышает эффективность снижения веса и способствует регрессу сопутствующих ожирению болезней. Периодичность консультаций определяет доктор.

В первый день после процедуры можно принимать только прозрачные жидкости. На 2–7-й дни — фруктовые соки, чай, белковые коктейли, нежирное молоко, бульоны. На 8–14-й дни добавляют пюреобразную пищу. На 15–27-й дни можно употреблять мягкие блюда без клетчатки. На 4–5-й неделе можно постепенно добавлять в рацион твёрдую пищу.

После операции врач может назначить приём витаминно-минеральных комплексов, чтобы предотвратить развитие дефицита этих веществ.

Повысить эффективность похудения помогут правильно подобранные физические упражнения.

С нюансами питания, физической активности, другими моментами, касающимися образа жизни, вас познакомят специалисты клиники.

Как и после других хирургических вмешательств, после продольной резекции желудка могут появляться нежелательные последствия. Их частота не превышает вероятность негативных последствий при других плановых хирургических вмешательствах.

В UNIКлиник созданы все условия для того, чтобы свести вероятность появления негативных последствий к минимуму. Операция выполняется высококвалифицированными хирургами, использующими современное оборудование известных мировых производителей. Для профилактики тромботических осложнений, профилактики инфицирования раны применяются соответствующие лекарственные средства. При необходимости пациента проконсультируют врачи смежных специальностей.

Для лечения ожирения наряду с рукавной резекцией применяются и другие хирургические вмешательства. Это, например, лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование (ЛБПШ), лапароскопическое желудочное шунтирование (ЛЖШ), лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ) и др.

У каждого варианта хирургического вмешательства имеются свои преимущества и недостатки.

Решение о выборе вида операции пациент и хирург принимают совместно. Оно зависит от выраженности ожирения, наличия сопутствующей патологии и осложнений основного заболевания.

Все виды хирургического лечения объединяет бо́льшая эффективность по сравнению с консервативными видами лечения.

Во время консультации врач примет во внимание ваши особенности и порекомендует вам оптимальный вариант операции.

Остались вопросы? Задать их, а также записаться на консультацию к врачам Центра хирургии UNIКлиник можно через контакт-центр по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.