Хирургическое лечение перфорации перегородки носа

В практике врача-оториноларинголога наибольшее число хирургических вмешательств выполняется на внутренних структурах носа. Существуют различные виды эндоназальных операций, в том числе с использованием эндоскопического оборудования.

Однако часто приходится сталкиваться с проблемой, решить которую непросто даже опытным хирургам. Одним из таких заболеваний является перфорация перегородки носа.

Чаще всего перфорация перегородки носа развивается после неправильно выполненной септопластики, при несоблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде и вследствие других причин. Реже отмечаются спонтанные перфорации перегородки носа в результате сопутствующей аутоиммунной патологии, которая является причиной хронического микрососудистого воспаления (васкулита) на слизистой оболочке перегородки носа. Вследствие нарушения кровообращения в этой области гибнут наиболее чувствительные к гипоксии клетки, например, хондроциты перегородки носа.

Хирургическое лечение перфорации перегородки носа является технически сложным и продолжительным по времени, поскольку всегда отмечается потребность в использовании аутотрансплантата. Им может являться либо сохранившийся фрагмент кости перегородки носа, либо рёберный хрящ. Важным моментом является формирование кармана между листками слизистой оболочки для фиксации аутотрансплантата.

Реабилитация пациентов после подобных операций сложна и требует персонифицированного подхода. Несмотря на это, успех при закрытии «больших» перфораций не превышает 50%.  При этом прогноз при аутоиммунных поражениях хуже, чем при посттравматических дефектах. Тем не менее накопленный опыт и современные технологии позволяют на уровне одного хирурга значительно снизить процент неудач.

Оториноларинголог UNIКлиник Эдже Майя Александровна разработала собственную методику закрытия перфораций перегородки носа, эффективность которой составляет более 95% для посттравматических дефектов и 75% для перфораций аутоиммунного генеза.

18.03.2022

Поделиться