Удаление металлофиксаторов

Цели операции

• Профилактика миграции спицы в мягких тканях
• Предотвращение развития инфекционных осложнений
• Устранение дискомфорта и болевых ощущений
• Восстановление полноценной функции конечности
• Профилактика повреждения окружающих тканей

Причины для удаления спиц

• Завершение процесса сращения перелома – основное показание
• Миграция спицы с риском повреждения окружающих тканей
• Воспалительный процесс в области стояния спицы
• Болевой синдром и дискомфорт при движении
• Ограничение функции сустава или конечности
• Плановое удаление согласно протоколу лечения

Показания

• Полное сращение перелома по данным рентгенографии
• Плановое удаление через 4-8 недель после операции
• Признаки миграции спицы по контрольным рентгенограммам
• Локальное воспаление вокруг спицы без системной реакции
• Болевой синдром и ограничение функции конечности
• Завершение курса лечения с помощью аппарата внешней фиксации

Противопоказания

• Активный инфекционный процесс в области спицы
• Несращение перелома или недостаточная консолидация
• Общее тяжелое состояние пациента
• Нарушения свертываемости крови
• Декомпенсированные хронические заболевания

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр травматолога-ортопеда – оценка состояния мягких тканей, признаков воспаления
• Рентгенография в двух проекциях – подтверждение сращения перелома, определение положения спицы
• Пальпация для определения концов спицы и их доступности
• Оценка неврологического статуса – исключение повреждения нервных стволов

Как проходит операция?

Процедура выполняется в условиях малой операционной с соблюдением правил асептики. После обработки операционного поля раствором антисептика выполняется местная анестезия области вокруг спицы. Хирург производит небольшой разрез кожи над концом спицы или использует существующие отверстия. С помощью специальных щипцов или инструмента для удаления спиц производится захват и плавное извлечение спицы по ее ходу. При необходимости проводится ревизия раны и удаление грануляционной ткани. Накладывается 1-2 шва или стерильная повязка. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.

Послеоперационный период

Восстановление после удаления спицы обычно происходит быстро и без осложнений. В первые 2-3 дня рекомендуется ограничить нагрузку на конечность, проводить ежедневные перевязки с антисептиками. Швы снимаются на 7-10 сутки при хорошем заживлении раны. Со 2-й недели постепенно возобновляется полная нагрузка на конечность, назначается лечебная физкультура для восстановления функции. В течение 2-4 недель рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок на оперированную конечность. Полное восстановление обычно занимает 3-4 недели.

Виды подкожно расположенных спиц

По типу конструкции:

• Спицы Киршнера – прямые металлические стержни различного диаметра
• Спицы с упорной резьбой – для предотвращения миграции
• Стержневые аппараты внешней фиксации
• Чрескожные фиксаторы с резьбой на концах
• Спицы различного диаметра

Виды оперативных вмешательств 

1. Амбулаторное удаление - извлечение спицы под местной анестезией в условиях перевязочной. Применяется при поверхностно расположенных спицах.
2. Стационарное удаление - удаление под внутривенной седацией или спинальной анестезией. Показано при глубоком расположении или сложной конфигурации спиц.
3. Артроскопически-ассистированное удаление - удаление под контролем артроскопа при внутрисуставном расположении спиц.

Альтернативные методы

• Оставление спицы – при высоком риске повторного перелома
• Частичное удаление – при невозможности извлечения всего фиксатора
• Наблюдение – при бессимптомном течении и глубоком расположении

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные специалисты, выполняющие подобные процедуры
• Современное обезболивание и минимизация дискомфорта
• Отсутствие очередей и возможность проведения процедуры в день обращения