Удаление металлофиксаторов

Цели операции

• Профилактика возможных долгосрочных осложнений, связанных с наличием инородного тела
• Устранение дискомфорта и болевых ощущений, вызванных металлоконструкцией
• Восстановление нормальной биомеханики и прочности кости
• Улучшение качества жизни пациента

Причины для удаления металлофиксаторов

• Завершение процесса консолидации перелома – основное показание
• Дискомфорт и болевые ощущения в области расположения конструкции
• Миграция или поломка металлофиксаторов
• Ограничение функции сустава или мягких тканей
• Плановое удаление согласно протоколам лечения

Показания

• Полная консолидация перелома по данным рентгенографии
• Молодой возраст пациента и высокая физическая активность
• Локализация имплантов в подкожной клетчатке с раздражением мягких тканей
• Плановое удаление через 12 месяца после остеосинтеза
• Миграция, поломка или нестабильность конструкций

Противопоказания

• Неполная консолидация перелома
• Бессимптомное расположение имплантов у пациентов старшего возраста
• Высокий операционный риск при сопутствующих заболеваниях
• Остеопороз с риском патологического перелома после удаления
• Локальный инфекционный процесс

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр травматолога-ортопеда – оценка функции конечности, состояния мягких тканей
• Рентгенография в 2-х проекциях – подтверждение консолидации перелома, оценка положения имплантов
• КТ с 3D-реконструкцией – при сложном расположении конструкций
• УЗИ мягких тканей – оценка отношения конструкции к нервам и сосудам
• Оценка неврологического статуса и состояния сосудов
• Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Операция выполняется под спинальной анестезией, проводниковой анестезией или общим наркозом в зависимости от локализации и объема вмешательства. Доступ осуществляется через прежний послеоперационный рубец. Послойно выделяются мягкие ткани до металлоконструкции. Специальными инструментами производится последовательное удаление винтов, затем пластины или другого фиксатора. Проводится тщательный гемостаз, рана послойно ушивается. Длительность операции составляет 30-90 минут в зависимости от сложности.

Послеоперационный период

Восстановление после удаления металлофиксаторов обычно протекает быстрее, чем после первичной операции. В первые 3-5 дней назначаются обезболивающие препараты, выполняются перевязки. Швы снимаются на 10-14 сутки. В течение 4-6 недель рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки на оперированную конечность.  Полное восстановление занимает до 2 месяцев.

Виды металлофиксаторов

По типу конструкций:

• Накостные пластины с винтами – для фиксации диафизарных переломов
• Интрамедуллярные штифты – для фиксации переломов длинных костей
• Спицы Киршнера и стержневые аппараты
• Винты компрессионные и позиционные
• Серкляжная проволока

По материалу:

• Титановые конструкции – наиболее распространенные, биосовместимые
• Стальные конструкции – реже используемые в современной практике

Виды оперативных вмешательств 

1. Плановое удаление пластин и винтов - стандартная процедура через прежний операционный доступ. Требует точного подбора инструментов для извлечения конкретных имплантов.
2. Удаление интрамедуллярных штифтов - извлечение стержней из костномозгового канала через небольшой доступ. Часто требует использования специальных экстракторов.
3. Сложное удаление сросшихся или поврежденных имплантов. При врастании костной ткани или коррозии металла. Может потребовать остеотомии кости вокруг импланта.

Альтернативные методы

• Динамическое наблюдение – при бессимптомном течении
• Частичное удаление – при невозможности извлечения всех компонентов
• Оставление имплантов – у пациентов старшего возраста с высоким риском операции

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
• Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
• Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента