Ревизия и санация сустава

Цели операции

• Удаление некротизированных тканей и костно-хрящевых фрагментов
• Эвакуация воспалительной жидкости и гнойного экссудата
• Восстановление нормальной биомеханики сустава
• Устранение болевого синдрома и воспаления
• Профилактика распространения инфекционного процесса

Причины операции

• Гнойный артрит – бактериальное воспаление сустава
• Посттравматические изменения – свободные костно-хрящевые тела
• Деформирующий артроз с наличием суставных "мышей"
• Синовит – воспаление синовиальной оболочки
• Последствия гемартроза – организованные гематомы
• Хондроматоз сустава – хрящевые образования в синовиальной оболочке

Показания

• Острый и хронический гнойный артрит
• Наличие свободных внутрисуставных тел
• Выраженный синовит, не поддающийся консервативной терапии
• Посттравматические гемартрозы с организацией
• Хондроматоз сустава
• Реактивный синовит при ревматоидном артрите

Противопоказания

• Общее тяжелое состояние пациента
• Коагулопатии с высоким риском кровотечения
• Анкилоз сустава с утратой функции
• Терминальная стадия артроза, требующая эндопротезирования

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр ортопеда-травматолога – оценка функции сустава, наличие выпота
• УЗИ сустава – определение объема синовиальной жидкости, состояния мягких тканей
• МРТ сустава – оценка состояния хряща, менисков, связок
• Рентгенография – исключение костных повреждений
• Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости
• Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом. При артроскопической технике через 2-3 прокола кожи в полость сустава вводятся артроскоп и инструменты. Под визуальным контролем производится ревизия всех отделов сустава, удаление патологических тканей, свободных тел и воспаленной синовиальной оболочки. Полость сустава промывается большим количеством стерильного раствора. При открытой ревизии выполняется разрез, обеспечивающий прямой доступ в сустав, проводится радикальная санация. При необходимости устанавливается дренаж. Длительность процедуры составляет 40-90 минут.

Послеоперационный период

Восстановление после ревизии и санации сустава зависит от объема вмешательства и исходного состояния сустава. В первые 2-3 дня проводится иммобилизация сустава, назначаются обезболивающие препараты, выполняются перевязки. С 3-5 дня начинаются пассивные движения в суставе, постепенно увеличивается объем активных движений. Со 2-й недели назначается физиотерапия, продолжаются занятия ЛФК. Через 4-6 недель при хорошем восстановлении разрешается полная нагрузка на сустав. Полная реабилитация занимает 2-3 месяца.

Виды оперативных вмешательств

По технике выполнения:

• Артроскопическая санация – малоинвазивная процедура через проколы
• Открытая ревизия – через традиционный хирургический доступ
• Промывной дренирование – установка дренажно-промывной системы

По объему вмешательства:

• Лечебно-диагностическая артроскопия с санацией
• Радикальная синовэктомия с ревизией сустава
• Декомпрессия сустава с удалением патологического содержимого

Альтернативные методы

• Консервативная терапия – антибиотики, противовоспалительные препараты, пункции сустава
• Физиотерапия – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
• Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
• Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента