Разрыв передней крестообразной связки

Причины возникновения патологии 

Причина почти всегда травматическая. Связка рвется при резком скручивающем движении на опорной ноге, чрезмерном разгибании колена или при прямом ударе.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться к специалисту нужно немедленно после травмы, особенно если вы почувствовали щелчок и последующую нестабильность. Даже если боль и отек через пару недель уменьшились, а чувство «подкашивания» осталось – это прямой сигнал, что связка повреждена и колено нестабильно. Промедление грозит развитием артроза и повреждением других структур сустава.

Симптомы заболевания

Травма обычно происходит мгновенно, и ее сложно не заметить. Вот основные признаки, которые указывают на возможный разрыв передней крестообразной связки:

• Щелчок в момент травмы. Многие пациенты отчетливо слышат или чувствуют характерный хруст или щелчок в колене.
• Резкая боль и отек. Сразу после травмы возникает сильная боль, которая быстро усиливается из-за нарастающего отека.
• Гемартроз. Это скопление крови в суставе после разрыва. Колено сильно распухает, становится горячим на ощупь.
• Чувство «подкашивания» и нестабильности. Самый характерный симптом. Колено будто «подламывается» при попытке наступить на ногу или повернуться.
• Ограничение движений. Из-за боли и отека становится невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии повреждения:

1. Растяжение (микроразрывы). Связка растянута, но продолжает выполнять свою функцию. Боль умеренная, нестабильности нет.
2. Частичный разрыв. Целостность связки нарушена частично. Появляется небольшая нестабильность и боль.
3. Полный разрыв. Связка разорвана полностью. Колено теряет опорную функцию, характерна выраженная нестабильность.

Осложнения заболевания

Если проигнорировать разрыв передней крестообразной связки и не лечить его, последствия могут быть серьезными:

• Хроническая нестабильность коленного сустава.
• Повреждение менисков из-за «разболтанности» сустава.
• Разрушение суставного хряща и быстрое развитие посттравматического артроза.
• Постоянная боль и хромота.
• Атрофия мышц бедра.

Методы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз, врач использует два основных метода:

1. Клинический осмотр. Специалист проверит колено на стабильность с помощью специальных тестов, оценит объем движений, степень отека и наличие жидкости в суставе.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Это «золотой стандарт» диагностики. МРТ позволяет не только подтвердить разрыв передней крестообразной связки, но и оценить состояние менисков, хрящей и других связок, что критически важно для планирования лечения.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от степени нестабильности и образа жизни пациента.

Консервативное лечение 

Назначается пожилым людям или тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Его цель – снять острые симптомы и укрепить мышцы, которые будут частично стабилизировать колено.

• Иммобилизация. Ношение ортеза или тутора для ограничения движений в острый период.
• Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Помогают снять боль и уменьшить воспаление.
• Физиотерапия. Различные процедуры (ультразвук, магнитотерапия) назначаются для снятия отека и улучшения кровообращения.
   

Хирургическое лечение

Показано молодым, активным людям, спортсменам и всем, кто испытывает чувство нестабильности в колене.

• Артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Это малотравматичная операция через небольшие проколы. Поврежденную связку заменяют трансплантатом – собственной тканью пациента или искусственным материалом. Трансплантат фиксируется специальными рассасывающимися винтами и пуговичными фиксаторами.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением этой травмы занимается врач травматолог-ортопед.

Как предотвратить?

Профилактика особенно важна для спортсменов и активных людей:

• Регулярно тренируйте мышцы ног (особенно бедер), они естественные стабилизаторы колена.
• Включайте в разминку упражнения на равновесие и проприоцепцию (чувство положения сустава в пространстве).
• Освойте правильную технику прыжков и приземлений в спорте.
• Носите удобную обувь, соответствующему виду активности.
• Избегайте резких скручивающих движений на неподготовленных мышцах.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту
• Современное диагностическое оборудование 
• Все методы консервативного лечения в одном месте
• Опытные хирурги, выполняющие все виды операций на коленном суставе
• Качественные эндопротезы ведущих мировых производителей
• Полный цикл реабилитации под контролем специалистов
• Долгосрочное наблюдение после лечения