Повреждение связок голеностопного сустава

Причины возникновения патологии 

Основная причина повреждения связок голеностопа — это инверсионная травма, когда стопа резко подворачивается внутрь. Это часто происходит:

• При ходьбе по неровной поверхности.
• Во время занятий спортом (баскетбол, футбол, бег).
• При ношении неудобной обуви на высоком каблуке.
• У людей со слабым мышечным аппаратом или ранее перенесших подобные травмы.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

К специалисту необходимо обратиться сразу после травмы. Не стоит ждать, пока отек станет огромным, а боль — невыносимой. Особенно тревожные признаки, при которых визит к врачу откладывать нельзя:

• Невозможность наступить на ногу или опереться на нее.
• Онемение пальцев или стопы (может указывать на повреждение нервов).
• Выраженная деформация сустава, нестабильность.
• Появление большой гематомы.
• Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней после самолечения.

Симптомы заболевания

• Растяжение. Локальный отек, умеренная боль, способность к ходьбе сохранена.
• Надрыв. Отек, распространяющийся на наружную и переднюю части стопы, ходьба затруднена из-за боли.
• Полный разрыв. Выраженный отек, гемартроз, кровоподтеки на тыльной и подошвенной поверхностях стопы, ходьба резко затруднена или невозможна.

Стадии заболевания

Признаки травмы напрямую зависят от ее тяжести. Различают три основные стадии:

• I степень (легкое растяжение). Происходит микроразрыв отдельных волокон связки. Характерна несильная боль, особенно при ходьбе, и небольшой отек. Симптомы повреждения связок здесь выражены слабо, опора на ногу возможна.
• II степень (частичный разрыв). Повреждается значительная часть волокон связки. Боль интенсивная, усиливается при любой попытке движения. Быстро появляется заметный отек и часто — гематома (синяк). Ходить больно и трудно.
• III степень (полный разрыв связки). Связка разрывается полностью. Возникает острая, пронзительная боль, часто сопровождающаяся чувством «хлопка» в момент травмы. Быстро нарастает массивный отек и обширная подкожная гематома. Опора на ногу и ходьба практически невозможны из-за сильной боли и нестабильности сустава.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения повреждение связок голеностопного сустава может привести к неприятным последствиям:

• Хроническая нестабильность голеностопа. Сустав становится «разболтанным», нога часто подворачивается.
• Развитие посттравматического артроза. Постоянная нестабильность разрушает хрящ.
• Хронический болевой синдром.
• Нарушение кровообращения и стойкий отек.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз и определить степень повреждения связок голеностопа, врач использует несколько методов:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Доктор выясняет обстоятельства травмы, проверяет болезненность при пальпации и объем движений.
• Рентгенография. Позволяет исключить перелом лодыжки или стопы, который часто маскируется под растяжение связок.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) связок. Отлично визуализирует мягкие ткани: сами связки, сухожилия, наличие жидкости и кровоизлияний.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается в сложных случаях для детальной оценки степени повреждения связок голеностопного сустава, состояния хряща и других структур.

Методы лечения

Тактика лечения повреждения связок голеностопа зависит от тяжести травмы.
 

Консервативное лечение (при I и II степени)

• Покой, холод, возвышенное положение. Первые 48 часов для снятия отека.
• Тугое бинтование или ортез. Фиксация эластичным бинтом или специальным бандажем (ортезом) стабилизирует сустав и предотвращает дальнейшую травматизацию.
• Медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие мази/таблетки.
• Физиотерапия и ЛФК. После снятия острой боли применяют УВЧ, магнитотерапию, а затем специальные упражнения для восстановления силы и гибкости.

Хирургическое лечение повреждения связок (при III степени)

Показано при полном разрыве одной или нескольких связок и неэффективности консервативных методов.

• Малоинвазивная операция, через небольшие проколы. С ее помощью хирургии может ушить разорванную связку, удалить поврежденные ткани или фрагменты хряща.
• Пластика связок. При застарелых или повторных разрывах проводится операция по восстановлению связки с использованием собственных тканей пациента (аутотрансплантат) или специальных синтетических имплантов.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением разрывов связок голеностопного сустава занимается врач травматолог-ортопед. В процессе реабилитации ключевую роль играет врач-физиотерапевт и инструктор ЛФК.

Как предотвратить?

Профилактика повреждения связок голеностопа заключается в укреплении мышц и соблюдении мер предосторожности:

• Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц стопы и голени.
• Носите удобную, устойчивую обувь, соответствующую сезону и виду активности.
• Будьте внимательнее при ходьбе по неровным поверхностям, лестницам.
• Используйте защитные ортезы или тейпы при высоких спортивных нагрузках.
• Контролируйте вес тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Экспертный уровень травматологов и ортопедов. Наши специалисты владеют всеми методами вправления и современными хирургическими методиками.
• Диагностика на аппаратуре экспертного класса. Точная МРТ и КТ-диагностика позволяет выявить все нюансы травмы и спланировать идеальную тактику лечения.
• Приоритет малоинвазивной артроскопии. Мы отдаем предпочтение артроскопическим операциям, которые минимизировать повреждение тканей, уменьшают болевой синдром и сокращают период реабилитации.