Плоскостопие

Причины возникновения патологии 

Плоскостопие может быть врожденным (редко) и приобретенным. основные причины приобретенного плоскостопия:

• Слабость связочно-мышечного аппарата: наследственная предрасположенность, недостаток физической активности.
• Повышенные нагрузки: длительная работа «на ногах», лишний вес, беременность.
• Неудобная обувь: постоянное ношение обуви на высоком каблуке или с абсолютно плоской подошвой (балетки, кеды).
• Травмы: переломы костей стопы, повреждения связок.
• Заболевания: рахит, полиомиелит, сахарный диабет.

Показания / когда нужно обращаться к врачу? 

Обратиться к ортопеду следует как можно раньше, особенно если речь идет о ребенке. Профилактические осмотры у детей проводятся в обязательном порядке. Для взрослых тревожными звоночками являются:

• Быстрая утомляемость и боль в ногах после недолгой ходьбы.
• Отеки и судороги в икроножных мышцах.
• Визуальное изменение формы стопы (расширение, появление «косточки»).
• Неравномерное стаптывание обуви.
• Невозможность носить обувь на каблуке из-за дискомфорта.

Симптомы заболевания

Симптомы плоскостопия развиваются постепенно и зависят от его стадии. Вот основные признаки, которые должны насторожить:

• Быстрая утомляемость ног при ходьбе или длительном стоянии.
• Ноющая боль в стопах, лодыжках, икрах, а на поздних стадиях — в коленях, бедрах и пояснице.
• Отечность стоп к вечеру, ощущение тяжести.
• Увеличение стопы в ширину, трудности с подбором обуви (старая обувь становится мала).
• Стаптывание обуви внутрь по внутренней стороне каблука и подошвы.
• Появление косточки у основания большого пальца.

Стадии заболевания

Стадии развития продольного плоскостопия:

• Первая стадия (слабовыраженное плоскостопие). Свод стопы опускается до 25-35 мм. Боль и усталость в ногах появляются только после длительной физической нагрузки и проходят после отдыха. Форма стопы не изменена.
• Вторая стадия (комбинированное плоскостопие). Высота свода снижается до 17-24 мм. Боль становится регулярной, захватывает не только стопу, но и лодыжку. Заметна визуально — стопа выглядит распластанной.
• Третья стадия (выраженное плоскостопие). Свод опускается ниже 17 мм. Постоянная боль в стопах, голенях, часто — в пояснице. Развиваются выраженные деформации стопы (например, вальгусная установка), возникают осложнения. Самостоятельная ходьба затруднена.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения плоскостопие прогрессирует и приводит к серьезным последствиям:

• Вальгусная деформация большого пальца («косточка»).
• Пяточная шпора (плантарный фасциит).
• Молоткообразная деформация пальцев стопы.
• Невромы Мортона.
• Артрозы суставов стопы, голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.
• Хронические боли в спине (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков).

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения степени плоскостопия врач использует несколько методов:

• Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает положение стоп, походку, износ обуви, высоту свода.
• Плантография. Классический метод — получение отпечатка стопы.
• Подометрия. Измеряются высота и длина стопы, вычисляется подометрический индекс, который показывает степень уплощения свода.
• Рентгенография стоп. Самый информативный метод. Снимки делаются под нагрузкой (в положении стоя) в двух проекциях. Это позволяет точно измерить углы и высоту свода, оценить состояние костей и суставов, что критически важно для планирования хирургического лечения.

Методы лечения

Выбор тактики лечения плоскостопия зависит от его вида, стадии и возраста пациента.

Консервативная терапия (для 1-2 стадии)

Основной метод для детей и взрослых на ранних этапах. Включает:

• ЛФК и массаж: специальные упражнения для укрепления мышц свода стопы и голени.
• Ортопедические стельки (супинаторы): изготавливаются индивидуально, перераспределяют нагрузку и поддерживают своды.
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия для снятия боли и улучшения кровообращения.

Хирургическое лечение плоскостопия

Показано при 3 стадии заболевания, сильном болевом синдроме и неэффективности консервативных методов. Существует несколько видов операций, направленных на восстановление нормальной анатомии стопы. Современная ортопедическая хирургия предлагает малотравматичные и эффективные методы коррекции.

• Подтаранный артроэрез. В пространство между таранной и пяточной костями устанавливается имплант, который механически препятствует завалу стопы внутрь. Часто применяется у детей и подростков.
• Остеотомия (пересечение кости). Хирургическим путем изменяется форма и положение костей стопы (например, пяточной кости или плюсневых костей) для восстановления физиологического свода. Кости фиксируются винтами.
• Артродез (замыкание сустава). Операция, при которой сустав обездвиживается в функционально выгодном положении. Применяется в самых тяжелых случаях для купирования боли.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается врач травматолог-ортопед При наличии осложнений со стороны позвоночника или нервной системы в процесс лечения могут включиться невролог или вертебролог.

Как предотвратить?

Профилактика особенно эффективна в детском возрасте, но и взрослым она поможет замедлить развитие болезни:

• Носите правильную обувь: на упругой подошве, с небольшим каблуком (3-4 см) и жестким задником.
• Регулярно ходите босиком по неровным поверхностям: траве, песку, гальке, массажным коврикам.
• Выполняйте гимнастику для стоп: катайте мячик, собирайте пальцами ног мелкие предметы, ходите на носочках и пятках.
• Контролируйте вес и избегайте чрезмерных статических нагрузок.
• При первых признаках усталости ног используйте ортопедические коврики и делайте расслабляющие ванночки.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Экспертный уровень травматологов и ортопедов. Наши специалисты владеют всеми методами вправления и современными хирургическими методиками.
• Диагностика на аппаратуре экспертного класса. Точная МРТ и КТ-диагностика позволяет выявить все нюансы травмы и спланировать идеальную тактику лечения.
• Приоритет малоинвазивной артроскопии. Мы отдаем предпочтение артроскопическим операциям, которые минимизировать повреждение тканей, уменьшают болевой синдром и сокращают период реабилитации.