Методы диагностики
Для постановки точного диагноза и определения характера перелома врач использует комплекс методов диагностики:
- Клинический осмотр. Врач оценивает положение стопы, отек, наличие кровоподтеков, проверяет болезненность при пальпации и осевой нагрузке.
- Рентгенография стопы в 2-х или 3-х проекциях. Это основной и обязательный метод. Он позволяет подтвердить перелом, оценить его локализацию, наличие и степень смещения отломков.
- Компьютерная томография (КТ). Назначается при сложных, внутрисуставных или оскольчатых переломах для получения трехмерной детальной картины повреждения. Это особенно важно для планирования хирургического лечения.
Методы лечения
Тактика лечения перелома плюсневой кости зависит от типа перелома, его локализации и степени смещения.
Консервативное лечение
Иммобилизация применяется при переломах без смещения или с минимальным смещением.
Гипсовая повязка или ортез накладывается на 4-8 недель для полной иммобилизации стопы и создания условий для сращения кости.
Режим нагрузки включает в себя строгий запрет на нагрузку с использованием костылей в первые 3-4 недели, с последующим постепенным переходом на дозированную нагрузку.
Медикаментозная терапия проводится назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также препаратов кальция и витамина D для стимуляции сращения.
Хирургическое лечение перелома плюсневой кости
Показано при переломах со значительным смещением и при неудачных попытках закрытой репозиции. Цель операции — анатомически точное сопоставление отломков и их надежная фиксация для правильного сращения.
Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами: спицы проводятся через кожу для фиксации отломков. Метод малотравматичен.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это золотой стандарт для сложных переломов. Хирург делает разрез, точно сопоставляет отломки и фиксирует их с помощью специальных титановых пластин и винтов. Это позволяет добиться прочной фиксации и начать раннюю реабилитацию.
Компрессионный винт используется для фиксации некоторых типов переломов без значительного смещения.
