Перелом плечевой кости

Причины возникновения патологии 

Основные причины перелома плечевой кости – это травмы: падение на локоть или прямую руку, сильный удар по плечу, дорожно-транспортные происшествия, спортивные повреждения. В группе риска пожилые люди с остеопорозом, при котором кости становятся хрупкими.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь необходимо сразу после получения травмы. Промедление может привести к смещению отломков, повреждению нервов и сосудов, что усложнит лечение и увеличит срок восстановления. Особую тревогу должны вызывать онемение руки, чувство «ползания мурашек», сильная бледность или синюшность кожи кисти – это признаки повреждения сосудисто-нервного пучка.

Симптомы заболевания

Заподозрить перелом плечевой кости можно по ряду характерных признаков. Если после удара или падения вы чувствуете следующее, немедленно обратитесь к врачу.

• Резкая, интенсивная боль. Боль возникает в момент травмы и не стихает. Любая попытка пошевелить рукой или прощупать плечо вызывает ее резкое усиление.
• Отек и гематома. В области плеча быстро нарастает отек, может появиться синяк, который со временем способен «сползти» вниз по руке.
• Ограничение подвижности. Движение в плечевом и локтевом суставах становится практически невозможным или резко болезненным. Человек инстинктивно поддерживает больную руку здоровой.
• Визуальная деформация. При переломах со смещением может быть видна неестественная форма плеча, укорочение руки.
• Крепитация. В некоторых случаях можно услышать хруст или ощутить трение костных отломков при попытке движения.

Стадии сращения переломов

Сращение перелома проходит несколько стадий:

1. Стадия образования первичной мозоли (до 2-3 недель). В месте перелома скапливается кровь, образуя гематому, которую постепенно замещает соединительная ткань.
2. Стадия образования мягкой костной мозоли (до 4-6 недель). Клетки-остеобласты начинают активно производить костную ткань, которая пока еще недостаточно прочная.
3. Стадия образования жесткой мозоли (до 3-4 месяцев). Костная мозоль уплотняется, преобразуется в твердую пластинку, прочно соединяющую отломки.
4. Стадия полной перестройки кости (до года и более). Кость окончательно восстанавливает свою прочность и структуру.

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неправильном лечении возможны негативные последствия:

• Неправильное сращение перелома и образование ложного сустава.
• Повреждение лучевого нерва приводит к нарушению чувствительности и двигательной функции руки.
• Контрактура – стойкое ограничение подвижности в плечевом и локтевом суставах.
• Посттравматический артроз.
• Аваскулярный некроз головки плечевой кости (отмирание костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения врачи используют современные методы диагностики.

• Рентгенография. Это основной и обязательный метод. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет точно определить локализацию перелома, его тип и наличие смещения.
• Компьютерная томография (КТ). Назначается при сложных, внутрисуставных и оскольчатых переломах. КТ создает детальную трехмерную модель повреждения, что крайне важно для планирования операции.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется реже, в основном для оценки повреждения мягких тканей: мышц, связок, суставной губы и выявления сопутствующих патологий.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от сложности травмы. Условно все методы делятся на консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Применяется при закрытых переломах без смещения или с минимальным смещением. Руку обездвиживают с помощью гипсовой повязки или современного ортеза. Для дополнительной фиксации может использоваться отводящая шина или повязка-косынка. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.

Хирургическое лечение перелома плечевой кости

Это часто единственный способ правильно собрать и зафиксировать отломки для идеального сращения.

Остеосинтез - золотой стандарт в лечении сложных переломов. Отломки скрепляются с помощью специальных металлоконструкций: пластин и винтов, интрамедуллярных штифтов (стержней, которые вводятся в костномозговой канал) или аппаратов внешней фиксации.

Эндопротезирование плечевого сустава. При сильном разрушении головки плечевой кости может быть рекомендована замена сустава на искусственный эндопротез. Это позволяет восстановить функцию руки даже в самых тяжелых случаях.

Какой врач лечит это заболевание?

Первичный осмотр обычно проводит врач травматолог-ортопед. Именно он специализируется на диагностике и лечении подобных повреждений опорно-двигательного аппарата. После операции ключевую роль в восстановлении играет врач-реабилитолог или инструктор ЛФК.

Как предотвратить?

Профилактика заключается в соблюдении простых правил:

• Будьте осторожны в быту, особенно в гололед.
• Носите удобную, устойчивую обувь.
• Укрепляйте кости: питание, богатое кальцием и витамином D.
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью для поддержания тонуса мышц и координации.
• Людям в возрасте рекомендуется пройти диагностику на остеопороз и, при необходимости, принимать назначенные врачом препараты.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Экспертный уровень травматологов и ортопедов. Наши специалисты владеют всеми методами вправления и современными хирургическими методиками.
• Диагностика на аппаратуре экспертного класса. Точная МРТ и КТ-диагностика позволяет выявить все нюансы травмы и спланировать идеальную тактику лечения.
• Приоритет малоинвазивной артроскопии. Мы отдаем предпочтение артроскопическим операциям, которые минимизировать повреждение тканей, уменьшают болевой синдром и сокращают период реабилитации.