Перелом наколенника

Причины возникновения патологии 

Основная причина – прямая травма: падение непосредственно на колено или сильный удар по коленной чашечке. Реже встречаются непрямые механизмы – резкое чрезмерное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью нужно немедленно после получения травмы. Не пытайтесь наступать на больную ногу или «расхаживать» ее – это может привести к смещению отломков и усугублению ситуации. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление без осложнений.

Симптомы заболевания

Травма проявляется сразу и ярко. Если после падения или удара вы обнаружили у себя следующие признаки, с высокой долей вероятности речь идет о переломе надколенника:

• Резкая, интенсивная боль в области колена, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить ногой.
• Быстро нарастающий отек и гематома. Колено сильно опухает, может появиться обширный синяк из-за кровоизлияния в сустав.
• Невозможность поднять выпрямленную ногу. Это ключевой симптом, указывающий на повреждение разгибательного аппарата.
• Деформация контура колена. При смещении отломков можно нащупать щель между ними или увидеть изменение формы чашечки.

Стадии заживления после перелома надколенника

1. Воспалительная фаза (1-2 недели). Формирование кровяного сгустка и начало образования костной мозоли.
2. Фаза восстановления (3-6 недель). Активное образование костной мозоли, отломки начинают срастаться.
3. Фаза ремоделирования (несколько месяцев). Костная мозоль уплотняется и преобразуется в зрелую кость.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения перелом надколенника может привести к серьезным последствиям:

• Посттравматический артроз. Развивается из-за неровности суставной поверхности.
• Хронические боли и хромота.
• Стойкое ограничение движений в колене (контрактура).
• Слабость мышц бедра и атрофия.
• Несращение перелома или формирование ложного сустава.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врачи используют:

• Рентген коленного сустава в двух проекциях - это основной и обязательный метод. Он позволяет подтвердить факт перелома, определить его тип и степень смещения отломков.
• КТ (компьютерная томография). Назначается для оценки сложных внутрисуставных переломов, когда необходимо детально оценить линию излома, количество осколков и спланировать будущую операцию. Это «золотой стандарт» для подготовки к остеосинтезу надколенника.

Методы лечения

Тактика зависит от типа перелома и смещения отломков.

Консервативное лечение

Применяется только при стабильных переломах без смещения.

Иммобилизация в ортезе или гипсовой повязке. Ногу фиксируют в выпрямленном положении на срок 4-6 недель для сращения перелома.

Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Необходим для снятия боли и уменьшения воспаления в остром периоде.

ЛФК и физиотерапия. После снятия иммобилизации начинается важный этап восстановления: разработка сустава, укрепление мышц и возвращение полного объема движений.

Хирургическое лечение

Открытая репозиция и остеосинтез надколенника - это операция, в ходе которой хирург точно сопоставляет отломки и фиксирует их специальными металлоконструкциями. Чаще всего используются спицы с стягивающей петлей, винты или пластины. Такая фиксация позволяет рано начать реабилитацию и восстановить функцию ноги.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением этой травмы занимается врач травматолог-ортопед.

Как предотвратить?

Специфической профилактики не существует, но снизить риски можно:

• Носите удобную, не скользкую обувь зимой и во время занятий спортом.
• Укрепляйте мышцы ног с помощью упражнений (приседания, выпады) – сильные мышцы лучше стабилизируют сустав.
• Соблюдайте технику безопасности на производстве и при занятиях активными видами спорта.
• Питайтесь сбалансированно, поддерживайте уровень кальция и витамина D в организме для крепости костей.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные специалисты. Наши травматологи-ортопеды владеют всеми современными методами консервативного и хирургического лечения переломов.
• Точная диагностика. Мы используем цифровое рентгенологическое оборудование и КТ, что позволяет безошибочно оценить характер перелома и спланировать операцию.
• Малоинвазивные техники. При операции мы используем современные титановые импланты и стараемся минимизировать повреждение мягких тканей для быстрого заживления.