Перелом лучевой кости

Причины возникновения патологии 

Основная причина – травма:

• Падение на вытянутую руку с опорой на кисть (самая частая причина).
• Прямой удар по предплечью.
• ДТП.
• Занятия травмоопасными видами спорта.

К факторам риска относятся остеопороз (особенно у женщин в постменопаузе), дефицит кальция и витамина D, пожилой возраст.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться к травматологу следует немедленно после получения травмы. Не стоит заниматься самолечением, пытаться вправить руку самостоятельно или ждать, пока «само пройдет». Тревожные признаки, при которых нужно вызвать скорую помощь:

• Открытый перелом, когда видна кость или есть рана.
• Сильное онемение пальцев, потеря чувствительности кисти.
• Кожа на руке стала холодной и очень бледной или синюшной.
• Сильная, нестерпимая боль, не снимаемая обычными обезболивающими.

Симптомы заболевания

Распознать перелом лучевой кости можно по ряду характерных признаков. Они проявляются сразу после травмы и требуют внимания.

• Резкая боль. Возникает в момент падения, острая и интенсивная. Боль значительно усиливается при попытке пошевелить рукой или кистью, а также при малейшей нагрузке на конечность.
• Отек и гематома. В области запястья быстро нарастает отек, может появиться синяк (гематома), который со временем «цветет», меняя цвет от багрового до желтоватого.
• Визуальная деформация. При переломах со смещением может быть видна явная деформация предплечья в виде штыка или вилки.
• Хруст (крепитация). При попытке пошевелить рукой может ощущаться хруст от трения костных отломков.
• Ограничение движений. Невозможность или резкая болезненность при движении кистью, сжатии пальцев в кулак.

Стадии заживления переломов

1. Стадия первичного спаивания (первые 14 дней). В месте перелома лучевой кости образуется гематома, которая постепенно замещается грануляционной тканью. Эта ткань мягкая и не прочная, поэтому фиксация гипсом в этот период абсолютно необходима.
2. Стадия образования костной мозоли (2-8 недель). Организм начинает активно вырабатывать костную ткань. Мягкая мозоль пропитывается кальцием и минерализуется, превращаясь в более прочную структуру. На рентгене уже видна эта самая костная мозоль. Фиксация продолжается.
3. Стадия полного сращения и перестройки кости (2-6месяцев и более). Костная мозоль постепенно перестраивается, кость восстанавливает свою нормальную структуру и прочность. После этой стадии можно постепенно возвращать руке полноценную нагрузку.

Осложнения заболевания

При отсутствии лечения или его неправильной тактике могут развиться осложнения:

• Неправильное сращение, которое приводит к деформации руки.
• Посттравматический артроз лучезапястного сустава.
• Туннельный синдром (сдавление нервов рубцовой тканью).
• Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе.
• Хронический болевой синдром.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения перелома лучевой кости врач использует современные методы:

• Рентгенография предплечья и лучезапястного сустава. Это золотой стандарт диагностики перелома. Снимки делают как минимум в двух проекциях, чтобы оценить локализацию, тип перелома и степень смещения отломков.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется при сложных, внутрисуставных переломах, когда необходимо детально оценить состояние суставной поверхности и спланировать хирургическое лечение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод лучше визуализирует повреждения мягких тканей: связок, сухожилий, хрящей, которые могли пострадать вместе с костью.

Методы лечения

Выбор метода лечения перелома зависит от характера травмы: наличия смещения, стабильности перелома и общего состояния пациента.

Консервативное лечение (наложение гипсовой повязки):

Применяется при переломах без смещения или с минимальным смещением, которое можно устранить закрытой репозицией (ручным вправлением).

• Закрытая репозиция и гипсовая повязка. Под местной анестезией врач вправляет отломки, после чего накладывает гипсовую повязку или современный полимерный гипс от основания пальцев до верхней трети предплечья. Срок ношения – от 4 до 8 недель.
• Контрольные снимки. Обязательно проводятся через 7-10 дней после наложения гипса, чтобы убедиться, что не произошло вторичного смещения отломков.

Хирургическое лечение перелома:

Операция необходима при невозможности удержать отломки в правильном положении гипсом, при открытых, внутрисуставных и нестабильных переломах.

• Открытая репозиция и остеосинтез. Это основной метод хирургического лечения. Через разрез хирург точно сопоставляет костные отломки и фиксирует их с помощью специальных металлоконструкций: титановых пластин и винтов. Это обеспечивает анатомически точное восстановление и позволяет начать раннюю разработку сустава.
• Чрескожная фиксация спицами. Через небольшие проколы кожи отломки фиксируются металлическими спицами. Метод менее инвазивен, но требует необходимости ношения гипса и имеет риск инфицирования через кожу.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением данного перелома лучевой кости занимается врач травматолог-ортопед.

Как предотвратить?

Профилактика заключается в укреплении костей и соблюдении осторожности:

• Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D.
• Занимайтесь умеренной физической активностью для укрепления мышц и улучшения координации.
• Носите удобную, устойчивую обувь, особенно в зимний период.
• Будьте внимательны и осторожны в быту, на улице и во время занятий спортом.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Современное оборудование для точной диагностики и лечения
• Опытные специалисты с многолетним стажем
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Комплексная реабилитация для полного восстановления
• Круглосуточное наблюдение в послеоперационном периоде