Перелом локтевой кости

Причины возникновения патологии 

Основная причина – травматическое воздействие:

• Прямой удар по предплечью (например, при падении тяжелого предмета или во время ДТП).
• Падение на вытянутую руку с упором на кисть или на локоть.
• Спортивные травмы (единоборства, велоспорт, ролики).

К факторам риска относятся остеопороз (снижение плотности костей), дефицит кальция, пожилой возраст и занятия видами деятельности с высоким риском падений.

Показания/когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью необходимо сразу после получения травмы. Не стоит ждать, пока боль утихнет сама собой, или пытаться лечиться самостоятельно. Особенно тревожные признаки, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь:

• Открытый перелом, когда видны костные отломки.
• Сильное онемение кисти, потеря чувствительности пальцев.
• Кожа на руке стала холодной, бледной или синюшной, что может свидетельствовать о повреждении сосудов и нарушении кровоснабжения.
• Выраженная деформация и нестерпимая боль.

Симптомы заболевания

Заподозрить перелом локтевой кости можно по ряду характерных признаков, которые проявляются сразу после травмы.

• Острая, интенсивная боль. Боль возникает в момент травмы и локализуется вдоль предплечья со стороны мизинца. Она резко усиливается при попытке пошевелить рукой, повернуть предплечье или опереться на руку.
• Быстро нарастающий отек и гематома. Область предплечья и локтя быстро отекает. Часто появляется обширный синяк, который может спускаться вниз к кисти.
• Ограничение подвижности. Движения в локтевом суставе (сгибание-разгибание) и вращение предплечья (супинация-пронация) становятся резко болезненными или невозможными.
• Визуальная деформация и патологическая подвижность. При переломах со смещением может быть видна неровность, укорочение предплечья. Вне сустава может наблюдаться неестественная подвижность кости.
• Онемение или покалывание. Если травма затронула нервы, проходящие рядом, может ощущаться онемение в пальцах кисти, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Стадии сращения перелома

Сращение кости – это естественный процесс, который проходит в три ключевые стадии:

• Воспалительная фаза (первые 14 дней). В месте перелома локтевой кости образуется гематома (сгусток крови), которая служит основой для формирования будущей костной мозоли. В этот период критически важна надежная иммобилизация (обездвиживание) для создания покоя.
• Фаза образования костной мозоли (2-6 недель). Клетки-остеобласты начинают активно производить костную ткань. Мягкая, хрящевая мозоль постепенно минерализуется, превращаясь в более прочную, но еще незрелую костную структуру. На рентгене становится видна костная мозоль. Фиксация продолжается.
• Фаза ремоделирования (от нескольких месяцев до года). Костная мозоль постепенно перестраивается, приобретая нормальную костную структуру, восстанавливается костномозговой канал и кровоснабжение. Руке постепенно возвращается ее полная прочность.

Осложнения заболевания

При неправильном или несвоевременном лечении могут развиться серьезные осложнения:

• Неправильное сращение, приводящие к деформации руки и нарушению функции.
• Формирование ложного сустава (когда кость так и не срастается).
• Контрактура локтевого сустава – стойкое ограничение движений (разгибания или сгибания).
• Посттравматический артроз.
• Повреждение локтевого или лучевого нервов, приводящие к стойкому онемению и слабости в кисти.
• Хронический болевой синдром.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения перелома локтевой кости врач использует следующие методы:

• Рентгенография предплечья в двух проекциях. Это основной и обязательный метод диагностики перелома. Он позволяет детально увидеть локализацию перелома, его характер, наличие смещения отломков и вовлеченность суставов.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется при сложных, внутрисуставных переломах (например, локтевого отростка или головки лучевой кости, которая часто ломается вместе с локтевой). КТ обеспечивает детальную трехмерную модель, необходимую для планирования хирургического лечения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется реже, в основном для оценки сопутствующих повреждений мягких тканей: связок, сухожилий, мышц и нервов.

Методы лечения

Выбор тактики лечения перелома зависит от типа перелома, его локализации и степени смещения отломков.

Консервативное лечение

Применяется при переломах без смещения или с минимальным смещением.
Иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом. Рука фиксируется от средней трети плеча до основания пальцев в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90 градусов. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель, в зависимости от сложности перелома.
Контрольные рентгенограммы. Обязательно проводятся через 7-10 дней и через месяц после наложения гипса для контроля положения отломков и процесса сращения.

Хирургическое лечение перелома (остеосинтез)

Операция показана при всех переломах со смещением, открытых, нестабильных и внутрисуставных переломах.
Остеосинтез пластиной и винтами. Это золотой стандарт хирургического лечения таких переломов. Через разрез хирург точно сопоставляет отломки и фиксирует их прочной титановой пластиной, которая фиксируется к кости при помощи винтов. Этот метод обеспечивает анатомически точное восстановление и позволяет начать раннюю разработку сустава.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением данной травмы занимается врач травматолог-ортопед. 

Как предотвратить?

Профилактика заключается в соблюдении простых правил:

• Укрепляйте кости: обеспечьте достаточное потребление кальция и витамина D.
• Занимайтесь физкультурой для улучшения координации и укрепления мышц, которые защитят кости при падении.
• Носите удобную, не скользящую обувь.
• Соблюдайте технику безопасности на производстве и во время занятий спортом.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Современное оборудование для точной диагностики и лечения
• Опытные специалисты с многолетним стажем
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Комплексная реабилитация для полного восстановления
• Круглосуточное наблюдение в послеоперационном периоде