Перелом ключицы

Причины возникновения патологии 

Основная причина перелома ключицы – это травма:

• Прямой удар по области ключицы.
• Падение на плечо или на вытянутую руку.
• Спортивные травмы (единоборства, велоспорт, горные лыжи).
• ДТП.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью необходимо немедленно после получения травмы. Промедление может привести к смещению отломков, что усложнит лечение. Особую тревогу должны вызывать следующие признаки:

• Онемение, покалывание или чувство холода в руке, кисти.
• Сильная бледность или синюшность кожи руки.
• Видимое повреждение кожи костным отломком (открытый перелом).
• Эти симптомы могут свидетельствовать о повреждении нервов или сосудов и требуют экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы заболевания

Заподозрить перелом ключицы можно по ряду характерных и ярко выраженных признаков. Обычно они появляются сразу же после травмы:

• Резкая боль. Возникает в момент повреждения и значительно усиливается при любой попытке пошевелить рукой или плечом.
• Отек и гематома. В области над ключицей быстро формируется припухлость и синяк, который может увеличиваться в размерах в последующие дни.
• Визуальная деформация. Плечо на стороне повреждения может казаться опущенным и смещенным вперед. Нередко сам перелом виден невооруженным глазом в виде «шишки» или неровности.
• Вынужденное положение. Пострадавший инстинктивно поддерживает больную руку за локоть и прижимает ее к туловищу, чтобы уменьшить боль.
• Ограничение подвижности. Активно поднять руку или отвести ее в сторону становится невозможно из-за болевого синдрома.
• Крепитация. Иногда при движении можно услышать хруст трущихся друг о друга костных отломков (проверять этот симптом специально категорически запрещено!).

Стадии заболевания

Процесс заживления перелома (консолидации) проходит несколько стадий:

• Воспаление и образование первичной мозоли (первые 2-3 недели). В области перелома формируется гематома, которую организм постепенно замещает грануляционной тканью.
• Образование мягкой костной мозоли (3-6 недель). Клетки-остеобласты начинают активно вырабатывать костное вещество, создавая мягкую, эластичную мозоль, соединяющую отломки.
• Формирование твердой костной мозоли (6-12 недель). Мозоль минерализуется, уплотняется и превращается в прочную костную ткань, способную выдерживать нагрузки.
• Конечная перестройка кости (до года). Кость окончательно восстанавливает свою первоначальную структуру и прочность.

Осложнения заболевания

При отсутствии правильного лечения или при тяжелых травмах возможны осложнения:

• Несращение перелома или формирование ложного сустава. Возникает при недостаточной фиксации отломков.
• Повреждение нервов и сосудов. Острые отломки могут задеть подключичные сосуды или нервы плечевого сплетения.
• Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения. Развивается, если линия перелома затронула сустав.
• Укорочение плеча и косметический дефект. Формируется при значительном смещении отломков, если их не устранить.
• Ограничение функции плечевого сустава. Без адекватной реабилитации может развиться тугоподвижность.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения врач использует современные методы диагностики:

• Рентгенография ключицы - это основной и обязательный метод. Снимок выполняется в прямой проекции, что в большинстве случаев позволяет четко визуализировать линию перелома, наличие и характер смещения отломков.
• Компьютерная томография (КТ) применяется реже, в основном при сложных, внутрисуставных переломах (близко к грудине или лопатке), когда стандартный рентген не дает полной картины. КТ обеспечивает детальное трехмерное изображение.
• Осмотр невролога может потребоваться при подозрении на повреждение нервных сплетений, расположенных под ключицей.

Методы лечения

Выбор стратегии лечения зависит от типа перелома, возраста пациента и его активности.

Консервативное лечение

Применяется при переломах без смещения или с минимальным смещением. Основной метод – иммобилизация с помощью специальной восьмиобразной повязки или кольца Дельбе, которые стягивают плечи и удерживают отломки в правильном положении. Также может использоваться повязка-косынка или шина. Срок ношения фиксатора – обычно 4-6 недель.

Хирургическое лечение перелома ключицы

Операция показана в сложных случаях, когда без нее высок риск осложнений или несращения.
Остеосинтез ключицы. Это золотой стандарт хирургического лечения при переломах со смещением. Костные отломки сопоставляются и фиксируются с помощью металлоконструкций. Чаще всего используется накостный остеосинтез пластиной – титановая пластина повторяет изгиб ключицы и фиксируется к ней винтами. Это обеспечивает прочную стабилизацию и позволяет рано начать двигать рукой.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением данной травмы занимается врач травматолог-ортопед. 

Как предотвратить?

Профилактика заключается в разумной осторожности и укреплении организма:

• Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, используйте защитную экипировку.
• Будьте внимательны в гололед, носите обувь с нескользящей подошвой.
• Укрепляйте костную ткань: питание, богатое кальцием и витамином D.
• Поддерживайте хороший мышечный корсет, который будет естественной защитой для костей.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные специалисты. Наши травматологи-ортопеды владеют всеми современными методами консервативного и хирургического лечения переломов.
• Точная диагностика. Мы используем цифровое рентгенологическое оборудование и КТ, что позволяет безошибочно оценить характер перелома и спланировать операцию.
• Малоинвазивные техники. При операции мы используем современные титановые импланты и стараемся минимизировать повреждение мягких тканей для быстрого заживления.