Остеосинтез локтевой кости

Цели операции

• Анатомически точное сопоставление костных отломков
• Стабильная фиксация до полного сращения перелома
• Восстановление функции предплечья и кисти
• Ранняя активизация и профилактика осложнений
• Предупреждение развития контрактур и артроза смежных суставов

Причины перелемов

• Прямая травма – удар по предплечью
• Падение на вытянутую руку с упором на кисть
• Спортивные травмы – особенно в контактных видах спорта
• Дорожно-транспортные происшествия
• Огнестрельные ранения
• Патологические переломы – при остеопорозе, опухолях костной ткани

Показания

• Переломы со смещением отломков
• Внутрисуставные переломы
• Открытые переломы
• Нестабильные переломы
• Повреждение Монтеджи (перелом локтевой кости с вывихом головки луча)
• Несрастающиеся переломы

Противопоказания

• Закрытые переломы без смещения
• Тяжелое общее состояние пациента
• Наличие инфекции в области перелома
• Декомпенсированные хронические заболевания

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр травматолога-ортопеда – оценка деформации, отека, болезненности
• Рентгенография предплечья в двух проекциях – основной метод диагностики
• КТ (компьютерная томография) – при сложных внутрисуставных переломах
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – при подозрении на повреждение мягких тканей
• Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется под проводниковой или общей анестезией. После обработки операционного поля хирург обеспечивает доступ к месту перелома через разрез по задней или внутренней поверхности предплечья. Производится точное сопоставление костных отломков, которые затем фиксируются с помощью металлической пластины и винтов, интрамедуллярного штифта или других конструкций. После контроля положения отломков под рентгеном выполняется послойное ушивание раны и наложение стерильной повязки. Длительность операции составляет 1-2 часа в зависимости от сложности перелома.

Послеоперационный период

Восстановление после операции проходит поэтапно. В первые сутки назначается обезболивание, рука фиксируется в возвышенном положении для уменьшения отека. Через 2 недели снимаются швы и начинается активная реабилитация: лечебная физкультура для соседних суставов, физиотерапевтические процедуры. На 6-8 неделе при признаках сращения перелома на контрольных рентгенограммах постепенно разрешается дозированная нагрузка. Полное восстановление функции конечности обычно занимает 3-4 месяца, а возвращение к спортивным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после операции.

Виды переломов локтевой кости

По локализации:

• Переломы локтевого отростка – в области локтевого сустава
• Переломы диафиза – средней части кости
• Переломы головки локтевой кости – в области лучезапястного сустава

По характеру:

• Поперечные, косые, оскольчатые
• Закрытые и открытые
• Со смещением и без смещения
• Изолированные и комбинированные (с переломом лучевой кости)

Альтернативные методы

• Консервативное лечение – гипсовая иммобилизация при переломах без смещения
• Закрытая репозиция с последующей фиксацией гипсом
• Наружная чрескостная фиксация – при открытых переломах и значительном повреждении мягких тканей

Виды оперативных вмешательств

• Остеосинтез пластиной – с использованием компрессирующих пластин
• Остеосинтез интрамедуллярным штифтом – с установкой стержня в костномозговой канал
• Чрескожный остеосинтез спицами – по методу Киршнера

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
• Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
• Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента