Неврома Мортона

Причины возникновения патологии 

Главная причина невромы Мортона – длительное сдавливание и раздражение нерва. К этому приводят:

• Ношение узкой обуви на высоком каблуке: Это основная причина, объясняющая, почему женщины страдают от этого заболевания чаще мужчин.
• Поперечное плоскостопие: Деформация стопы приводит к неправильному распределению нагрузки и сдавливанию нервов.
• Избыточный вес: Увеличивает нагрузку на передний отдел стоп.
• Особенности профессии: Работа, связанная с длительным стоянием или ходьбой.
• Травмы стопы и некоторые виды спорта с ударной нагрузкой на ноги (бег, теннис, танцы).

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться к ортопеду следует сразу, как только вы заметили у себя повторяющиеся симптомы: боль, онемение или чувство инородного тела в стопе. Не стоит ждать, пока болезнь перейдет в запущенную стадию. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и быстрее будет проходить лечение невромы Мортона, высока вероятность обойтись без операции.

Симптомы заболевания

Основные симптомы невромы Мортона сложно спутать с чем-то другим. Они развиваются постепенно, и их интенсивность нарастает со временем.

• Жгучая, стреляющая боль в области подушечки стопы, отдающая в пальцы ног.
• Ощущение инородного тела, будто в обуви есть камешек или складка на носке.
• Покалывание и онемение в пальцах ног.
• Усиление боли при ходьбе, особенно в узкой обуви, и облегчение в состоянии покоя, после снятия обуви и массажа стопы.

Стадии заболевания

Выраженность симптомов зависит от стадии развития заболевания:

• Ранняя стадия. Дискомфорт и незначительное покалывание возникают только после длительной ходьбы или ношения неудобной обуви. После отдыха все симптомы полностью проходят.
• Стадия прогрессирования. Боль становится более интенсивной и жгучей, появляется онемение. Симптомы возникают все чаще, а для их устранения требуется более длительный отдых. Боль может беспокоить даже в покое.
• Запущенная стадия. Боль становится постоянной и интенсивной, не зависит от типа обуви. Онемение пальцев может стать постоянным. На этой стадии консервативное лечение невромы Мортона часто бывает малоэффективным.

Осложнения заболевания

Если игнорировать симптомы невромы и не заниматься лечением, заболевание прогрессирует. Боль становится постоянной и настолько сильной, что человек начинает хромать, стараясь не наступать на больную ногу. Это, в свою очередь, приводит к нарушению биомеханики ходьбы, перегрузке других отделов опорно-двигательного аппарата (коленных, тазобедренных суставов, позвоночника) и возникновению в них болей.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, врач использует несколько методов:

• Осмотр и сбор анамнеза: врач подробно расспрашивает о симптомах, проводит пальпацию стопы, чтобы определить точную локализацию боли и возможную причину ее возникновения.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) стопы позволяет визуализировать саму неврому, увидеть ее размеры и расположение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более детальную картину и помогает дифференцировать неврому от других заболеваний со схожими симптомами (например, артрита или стрессового перелома).
• Рентгенография: саму неврому на рентгене не видно, этот метод помогает исключить другие причины боли в стопе, такие как переломы или артроз.

Методы лечения

Тактика лечения невромы Мортона зависит от стадии заболевания. Врачи всегда начинают с консервативных методов и только при их неэффективности предлагают операцию.

Консервативное лечение

1. Смена обуви: ношение широкой, удобной обуви на низком каблуке с мягкой подошвой и просторным носком — это первое и необходимое условие для снятия давления на нерв.
2. Использование ортопедических стелек и метатарзальных подушек: специальные стельки с поддержкой свода стопы и подушечки, которые кладутся под плюсневые кости, помогают разгрузить передний отдел стопы и уменьшить компрессию нерва.
3. Медикаментозная терапия: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) помогает снять боль и воспаление. В более тяжелых случаях врач может предложить инъекцию кортикостероидов непосредственно в область невромы для быстрого купирования боли и отека.

Хирургическое лечение невромы Мортона

К операции прибегают, если консервативная терапия не дала результата в течение нескольких месяцев.

• Иссечение невромы -это классическая операция, в ходе которой хирург удаляет утолщенный участок нерва. Вмешательство надежно устраняет боль, но может привести к постоянному онемению в области пальцев.
• Рассечение связки - метод, при котором хирург рассекает межплюсневую связку, сдавливающую нерв. Это освобождает нерв и устраняет симптомы без его удаления.

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач травматолог-ортопед. Именно к этому специалисту следует записаться при появлении первых симптомов. В случае если потребуется хирургическое лечение невромы Мортона, операцию проведет травматолог-ортопед, специализирующийся на заболеваниях стопы.

Как предотвратить?

Профилактика заболевания проста и заключается в устранении факторов риска:

• Носите удобную обувь
• Используйте ортопедические стельки
• Контролируйте вес
• Давайте ногам отдых
• Своевременно обращайтесь к врачу при появлении первых же симптомов.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные специалисты. Наши травматологи-ортопеды владеют всеми современными методами консервативного и хирургического лечения переломов.
• Точная диагностика. Мы используем цифровое рентгенологическое оборудование и КТ, что позволяет безошибочно оценить характер перелома и спланировать операцию.
• Малоинвазивные техники. При операции мы используем современные титановые импланты и стараемся минимизировать повреждение мягких тканей для быстрого заживления.