Коррекция деформации стопы

Цели операции

• Восстановление правильной анатомической формы стопы
• Устранение болевого синдрома при ходьбе и нагрузке
• Восстановление опорной функции стопы
• Нормализация биомеханики ходьбы
• Профилактика развития артроза смежных суставов

Причины деформаций стоп 

• Врожденные патологии – косолапость, плоскостопие, полая стопа
• Приобретенные деформации – последствия травм, переломов
• Неврологические заболевания – ДЦП, последствия инсульта, полиомиелита
• Ревматоидный артрит и другие системные заболевания
• Возрастные изменения – поперечное плоскостопие, hallux valgus
• Диабетическая стопа – нейропатические деформации

Показания

• Выраженный болевой синдром, не купируемый консервативно
• Прогрессирующая деформация, нарушающая функцию ходьбы
• Невозможность подбора ортопедической обуви
• Угроза развития трофических нарушений
• Значительное ограничение физической активности
• Косметический дефект, снижающий качество жизни

Противопоказания

• Тяжелые нарушения периферического кровообращения
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Острые инфекционные процессы
• Некорригируемые нарушения свертываемости крови

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр травматолога-ортопеда – оценка формы стопы, походки, плантография
• Рентгенография стоп под нагрузкой в 2-х проекциях
• КТ с 3D-моделированием – точное планирование коррекции
• Подометрия и плантоскопия – анализ распределения нагрузки
• Биомеханическое исследование ходьбы
• Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом. После обработки операционного поля хирург выполняет доступы к деформированным структурам стопы в соответствии с предоперационным планом. Производится мобилизация мягких тканей, выделение костных структур. Выполняются корригирующие остеотомии с точным восстановлением анатомических осей стопы. Фиксация осуществляется с помощью компрессирующих винтов, пластин или спиц. При необходимости выполняется тенодез или тенотомия сухожилий. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 1-3 часа в зависимости от сложности деформации.

Послеоперационный период

Реабилитация после коррекции деформации стопы требует длительного восстановления и соблюдения этапности. В зависимости от объема операции разрешается ходьба с костылями или в специальной послеоперационной ортопедической обуви. Через 6-8 недель при признаках консолидации на контрольных рентгенограммах разрешается полная нагрузка на ногу. Полное восстановление обычно занимает 4-6 месяцев.

Виды деформаций стопы

По типу деформации:

• Плоскостопие – продольное, поперечное, комбинированное
• Косолапость – эквинус, супинация, аддукция
• Полая стопа – увеличение высоты продольного свода
• Hallux valgus – вальгусное отклонение первого пальца
• Пяточная стопа – избыточное тыльное сгибание

По локализации:

• Деформации переднего отдела – молоткообразные пальцы, метатарзалгия
• Деформации среднего отдела – пронация, суптнация
• Деформации заднего отдела – вальгусная, варусная установка пятки

Виды оперативных вмешательств 

• Корригирующие остеотомии - изменение формы и положения костей стопы. Применяется при различных типах деформаций.
• Артродезирование - создание неподвижности в суставе для устранения нестабильности. Используется при тяжелых деформациях.
• Сухожильно-мышечная пластика - перемещение точек прикрепления сухожилий для коррекции мышечного баланса. 

Альтернативные методы

• Консервативное лечение – ортопедические стельки, физиотерапия, ЛФК
• Ортезирование – использование специальных ортопедических аппаратов
• Инъекционные методы – введение кортикостероидов при болевом синдроме
• Ударно-волновая терапия – при плантарном фасциите и пяточной шпоре

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
• Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
• Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента