Асептический некроз головки бедренной кости

Причины возникновения патологии 

Основные причины развития асептического некроза:

• Длительный прием кортикостероидов по поводу различных заболеваний
• Злоупотребление алкоголем и табакокурением
• Перенесенные травмы тазобедренного сустава с повреждением сосудов
• Декомпрессионная болезнь у водолазов и шахтеров
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ)
• Заболевания крови (серповидно-клеточная анемия)
• Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы
• Лучевая терапия в области таза

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Консультация специалиста необходима при:

1. Появлении болей в паховой области, не связанных с травмой
2. Ограничении подвижности в тазобедренном суставе
3. Усилении боли в ночное время
4. Прогрессировании хромоты
5. Сохранении симптомов более 2-3 недель

Симптомы заболевания

Симптомы асептического некроза варьируют в зависимости от стадии процесса:

• Боль в паховой области, отдающая в колено или ягодицу
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе
• Усиление боли при нагрузке и в ночное время
• Хромота и укорочение конечности на поздних стадиях
• Атрофия мышц бедра на пораженной стороне

Стадии заболевания

I стадия (начальная): Микроскопические изменения при отсутствии явных рентгенологических признаков. Боль возникает периодически после нагрузки и проходит в покое.
II стадия (импрессионного перелома): Формирование участка некроза с импрессией (вдавлением) поверхности головки бедра. Боль становится постоянной, появляется ограничение движений.
III стадия (секвестрации): Разрушение костных трабекул, образование кист и секвестров. Головка бедра теряет свою форму, боли интенсивные, присоединяется хромота.
IV стадия (репарации): Замещение некротизированной ткани соединительной тканью. Формируется вторичный деформирующий артроз с выраженным нарушением функции сустава.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения возможны:

• Полное разрушение головки бедренной кости
• Формирование контрактур и анкилозов
• Укорочение конечности и выраженная хромота
• Вторичный коксартроз тяжелой степени
• Потеря трудоспособности и инвалидизация
• Необходимость в эндопротезировании в молодом возрасте

Методы диагностики

Современные методы диагностики асептического некроза включают:

• Рентгенография тазобедренных суставов в двух проекциях
• Компьютерная томография (КТ) для детальной оценки костной структуры
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее чувствительный метод на ранних стадиях

Методы лечения

Лечение асептического некроза зависит от стадии заболевания и объема поражения:

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия: назначение сосудистых препаратов, регуляторов кальциевого обмена, НПВП
Ортобиологическое лечение: PRP, SVF, BMAC
Ортопедический режим: разгрузка пораженной конечности с помощью костылей, ограничение осевой нагрузки
Физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеротерапия
Лечебная физкультура: специальные упражнения для поддержания мышечного тонуса и объема движений

Хирургическое лечение асептического некроза

Туннелизация - создание каналов в головке бедренной кости для снижения внутрикостного давления и стимуляции реваскуляризации
Эндопротезирование тазобедренного сустава - замена разрушенной головки бедра на искусственный протез на поздних стадиях заболевания

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением АНГБК занимается травматолог-ортопед. При необходимости хирургического лечения пациента ведет травматолог-ортопед, специализирующийся на артропластике тазобедренного сустава. В процессе реабилитации участвует физиотерапевт и врач реабилитолог.

Как предотвратить?

Профилактика заболевания включает:

• Ограничение приема кортикостероидов без строгих показаний
• Умеренное потребление алкоголя и отказ от курения
• Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к некрозу
• Использование защитного оборудования при работе в условиях перепадов давления
• Регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска
• Немедленное обращение к врачу при появлении болей в тазобедренном суставе
• Поддержание нормальной массы тела для уменьшения нагрузки на суставы

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Современное диагностическое оборудование для выявления заболевания на ранних стадиях
• Опытные специалисты, владеющие всеми методами консервативного и хирургического лечения
• Индивидуальный подход к выбору тактики лечения для каждого пациента
• Малоинвазивные хирургические техники для сокращения сроков реабилитации
• Комплексные программы реабилитации для максимального восстановления функции
• Использование качественных эндопротезов ведущих мировых производителей