Плазмаферез

Цели манипуляции

1. Лечебные цели:

• Удаление токсинов и патологических веществ (например, при отравлениях, аутоиммунных заболеваниях).

• Выведение аутоантител (при миастении, синдроме Гийена-Барре, рассеянном склерозе).

• Удаление избытка белков (например, при макроглобулинемии Вальденстрема, миеломной болезни).

• Снижение вязкости крови (при криоглобулинемии, тромботической тромбоцитопенической пурпуре).

• Коррекция иммунных нарушений (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите).

2. Подготовка к трансплантации:

• Профилактика отторжения органа (удаление антител перед пересадкой почки, печени).

• Лечение реакции "трансплантат против хозяина" (РТПХ).

3. Донорские цели:

• Забор плазмы для переливания (донорский плазмаферез).

4. Экспериментальные и вспомогательные методы:

• Иммуномодуляция при хронических инфекциях.

• Улучшение микроциркуляции при атеросклерозе, диабете.

Показания

• Демиелинирующие и иные аутоиммунные заболевания центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, хронические полинейропатии, энцефаломиелиты);
• Аллергические реакции (лекарственные, пищевые, растительные), проявляющиеся кожным зудом, высыпаниями и покраснениями на теле;
• Профилактика преждевременного старения (на основе снижения уровня биомаркеров: гомоцистеин, мочевина, гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, креатинкиназа, холинэстераза и мочевая кислота);
• Кожные заболевания (экзема, псориаз, острая или хроническая крапивница, дерматит, пиодермия);
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, системные васкулиты);

Противопоказания

• анемии (если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, проводить процедуру нельзя);
• заболевания печени (снижения уровня общего белка ниже 60 г/л);
• обострение язвенной болезни желудка и ДПК;
• период реабилитации после серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ОНМК);
• тяжелые нарушения системы гемостаза.

Подготовка к операции

1. За 1–2 дня до процедуры:

• Пить больше воды (1,5–2 л в день) – улучшает текучесть крови.

• Исключить алкоголь и жирную пищу (чтобы не повышалась вязкость плазмы).

• Отменить некоторые лекарства (по согласованию с врачом), например, антикоагулянты.

2. В день процедуры:

• Легкий завтрак (каша, нежирный творог, сладкий чай).

• Не курить (никотин сужает сосуды, усложняет доступ к вене).

• Надеть удобную одежду с свободным доступом к рукам/шее (зависит от места катетеризации).

3. Что взять с собой?

• Направление и результаты анализов.

• Бутылку воды (можно пить во время процедуры).

• Плед или кофту (возможен озноб из-за введения холодных растворов).

4. После процедуры:

• Отдохнуть 30–60 мин в клинике.

• Избегать нагрузок в течение суток.

• Пить больше жидкости (восстановит объём плазмы).

Диагностика перед операцией

• Анализы крови: общий, биохимия (белок, электролиты, креатинин, печёночные пробы), коагулограмма.

• ИФА/ПЦР на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).

• ЭКГ и консультация терапевта/анестезиолога (при необходимости).

Как проходит операция?

Проведение процедуры на аппарате Hemofenix осуществляется опытными медицинскими специалистами – врачами-анестезиологами-реаниматологами. Для получения наилучшего эффекта специалисты рекомендуют пройти цикл из 4-5 процедур плазмафереза с интервалами в несколько дней. Для подготовки к проведению процедуры, пациенту после консультации с профильным специалистом и анестезиологом-реаниматологом необходимо сдать общий анализ крови, электролиты и анализ крови на общий белок, альбумин и свертываемость. Процедура проводится через периферический венозный катетер в руке пациента, также во время процедуры осуществляется мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и сатурации крови, длительность процедуры примерно 60 минут. Пациент после процедуры может временно почувствовать небольшую слабость или утомляемость, что является естественным следствием изменений в организме. Процедура проводится в условиях дневного стационара, после процедуры и наблюдения за пациентом в течении нескольких часов пациента отпускают домой.

Как и любая медицинская манипуляция, плазмаферез имеет свои противопоказания, которые необходимо учитывать перед её проведением.

Послеоперационный период

1. Первые часы после процедуры

• Отдых в клинике (30–60 минут) – для контроля давления и самочувствия.
• Обильное питье (вода, сладкий чай) – помогает быстрее восстановить объем плазмы.
• Контроль состояния (врач проверяет давление, пульс, возможные реакции).

2. Первые сутки

• Физический покой – избегать нагрузок, резких движений.
• Продолжать пить больше жидкости (1,5–2 л в день).
• Легкое питание – бульоны, каши, нежирные продукты (избегать соленого, острого, алкоголя).
• Не курить (никотин сужает сосуды, замедляет восстановление).

3. 2–7 дней после процедуры

• Постепенное возвращение к обычной активности (но без перегрузок).
• Наблюдение за самочувствием – при слабости, головокружении, тошноте – обратиться к врачу.
• Анализы крови (если назначены) – контроль уровня белка, электролитов, гемоглобина.

Возможные осложнения

• Гипотония (снижение давления)

• Аллергия (на донорскую плазму или растворы)

• Гипокальциемия (онемение, судороги из-за цитрата)

• Кровотечение/гематома в месте прокола

• Инфекция (при нарушении стерильности)

• Тромбофлебит (воспаление вены)

• Гипопротеинемия (снижение белка в крови)

• Озноб, лихорадка (реакция на замещающие растворы)

Виды плазмафереза

• Мембранный – кровь фильтруется через мембрану, задерживающую вредные вещества.

• Центрифужный – разделение крови на фракции с помощью центрифуги.

• Каскадный – двойная фильтрация для удаления специфических белков (например, холестерина).

• Дискретный – порционный забор крови с ручным отделением плазмы.

• Аппаратный (автоматический) – непрерывная очистка крови с помощью спецаппарата.

• Лечебный – применяется для лечения заболеваний (аутоиммунных, отравлений).

• Донорский – забор плазмы у доноров для переливания.

Альтернативные методы

1. Гемосорбция – очищение крови через сорбент (при отравлениях, аллергиях).

2. Гемодиализ – фильтрация крови через мембрану («искусственная почка»).

3. Криоаферез – охлаждение плазмы для удаления вредных белков.

4. Иммуносорбция – избирательное удаление антител (аутоиммунные болезни).

5. Лимфоцитаферез – удаление избытка лимфоцитов (лейкозы, трансплантация).

6. УФ-облучение крови – обеззараживание и иммуномодуляция.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Использование нанофильтра. В отличие от гравитационного способа разделения крови в центрифуге, этот метод не травмирует форменные элементы, сохраняя их высокое качество. 
• Непрерывный процесс очищения крови. Время процедуры сокращается. 
• Забор крови минимальным объёмом. За один цикл забирают 10 мл крови, что позволяет работать с детьми, ослабленными пациентами и пожилыми людьми. 
• Одноразовые материалы. Процедура проводится в стерильных условиях, что гарантирует дополнительную защиту от заражения крови. 
• Одноигольное подключение. Это предохраняет пациента от инфицирования и повышает безопасность процедуры в целом, а также минимально травмирует вены. 
• Непрерывный компьютерный мониторинг. Система отслеживает состояние пациента, следит за процессом, передавая информацию специалисту.