Искусственная вентиляция легких, как метод «оживления больных», уходя корнями глубоко в историю медицины, до сих пор является основным методом интенсивной терапии, когда самостоятельное дыхание невозможно, нарушено или требует поддержки. Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — это медицинские системы, которые обеспечивают поступление воздуха или кислородно-воздушной смеси в легкие пациента, после чего пациент или аппарат обеспечивает пассивный выдох. Этот отчасти механизированный процесс призван протезировать функцию внешнего дыхания человека и обеспечить нормальный газообмен.
Парк аппаратов для искусственной вентиляции легких в отделении анестезиологии и реаниматологии Юниклиник представлен современными моделями Covidien Puritan Bennett 980 и Mindray SV 300.
Содержание
Цели манипуляции
- Обеспечение адекватного газообмена
- Поддержка нормального уровня кислорода (SpO₂ ≥ 95%)
- Удаление избытка углекислого газа (PaCO₂ 35–45 мм рт. ст.)
- Снижение нагрузки на дыхательные мышцы
- При утомлении (например, при ХОБЛ или миастении)
- После операций под общей анестезией
- Протекция легких при критических состояниях
- Предотвращение баротравмы и волюмотравмы (использование щадящих режимов)
- Поддержка при ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром)
- Стабилизация гемодинамики
- Контроль внутригрудного давления (например, при пневмотораксе)
- Поддержка кровообращения при шоке
- Обеспечение условий для лечения
- При отеке легких, тяжелых пневмониях
- Во время длительных хирургических операций
- Поддержка жизнедеятельности в бессознательном состоянии
- При черепно-мозговых травмах, коме
- В терминальных состояниях (по решению консилиума)
Показания
- Острая дыхательная недостаточность (например, при пневмонии, сепсисе, отеке легких, тяжелых травмах, инсульте, злокачественных новообразованиях органов дыхания, коме и др.).
- Хронические заболевания легких (ХОБЛ в стадии обострения, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и др.).
- Состояния, сопровождающиеся параличом дыхательных мышц (боковой амиотрофический склероз, травмы спинного мозга и др.).
- Операции под наркозом, когда пациент спит и по медицинским показаниям временно не должен дышать самостоятельно.
Противопоказания
- Отказ пациента (при наличии оформленного отказа от реанимации, например, при терминальных стадиях заболеваний).
- Несовместимые с жизнью состояния (например, декортикация, смерть мозга).
- Травмы/патологии, делающие ИВЛ невозможной (например, полный разрыв трахеи).
Подготовка
1. Анализы и диагностика
- Анализ газов крови (PaO₂, PaCO₂, pH)
- Общий и биохимический анализы крови
- Коагулограмма (при плановой интубации)
- Рентген/КТ грудной клетки (при подозрении на пневмоторакс, ателектаз)
- ЭКГ (для оценки сердечной функции)
- Оценка анатомии дыхательных путей (риск трудной интубации):
- Ограниченное открывание рта
- Короткая/широкая шея
- Ожирение (индекс массы тела > 35)
2. Премедикация (при плановой ИВЛ)
- Седация (мидазолам, пропофол) – для снижения тревоги и облегчения интубации.
- Атропин – при риске брадикардии.
- Антибиотикопрофилактика (по показаниям).
3. Подготовка оборудования
Проверка аппарата ИВЛ (герметичность контура, настройки режима).
Интубационные принадлежности:
- Ларингоскоп + эндотрахеальные трубки разных размеров
- Гидрофильный гель, манжета для раздувания
- Стилет (проводник) для сложных интубаций
- Наркозно-дыхательный мешок (Амбу)
4. Подготовка пациента
Положение:
- «Поза для интубации» (голова на подушке, шея разогнута – «поза нюхающего утренний воздух»).
- При ожирении – подложить валики под плечи.
Преоксигенация (насыщение кислородом):
- 100% O₂ через маску 3–5 мин (при экстренной ИВЛ – 4 глубоких вдоха).
- Очистка ЖКТ (по показаниям):
- Зонд в желудок (при полном желудке).
- Профилактика аспирации (фамотидин, метоклопрамид).
5. Протоколы для особых случаев
- Трудные дыхательные пути – подготовить видео-ларингоскоп или набор для коникотомии.
- Пневмоторакс – дренирование перед ИВЛ.
- Черепно-мозговая травма – избегать гипервентиляции (PaCO₂ 35–38 мм рт. ст.).
и консультация?
Как проводится ИВЛ?
Современные аппараты ИВЛ по характеру применения разделяют на стационарные и портативные модели. Каждый из этих типов имеет свои особенности, преимущества и область применения. Выбор типа аппарата ИВЛ – задача специалиста -врача-анестезиолога-реаниматолога. Отделение анестезиологии и реаниматологии Юниклиник оснащено необходимыми современными системами ИВЛ. Усовершенствованные средства синхронизации аппарата адаптируются к индивидуальным потребностям пациента и обеспечивают адекватный уровень поддержки на протяжении всего дыхательного цикла — от его начала и до завершения.
Аппарат ИВЛ выполняет сотни расчетов каждые пять миллисекунд, чтобы сохранять соответствие потребностям пациента, обеспечивая доставку подходящего для пациента потока и объема дыхательной смеси в каждом дыхательном цикле.
Аппараты ИВЛ предоставляет врачу широкий арсенал методов респираторной терапии. Конструкции аппаратов включают режимы обеспечения качества вентиляции, а также встроенную систему фильтрации выдыхаемой газовой смеси. Интеллектуальная адаптивная система вентиляции позволяет осуществлять индивидуальный подбор дыхательной терапии каждому пациенту. Новейший вспомогательный режим ИВЛ PAV+ заключается в пропорциональном участии респиратора и пациента в выполнении работы по дыханию, независимо от метаболической потребности последнего в вентиляции. Уровень потока дыхательной смеси служит индикатором дыхательных потребностей пациента, указывая аппарату ИВЛ, когда пациент хочет начать вдох, насколько глубоким он должен быть, когда завершить вдох, и какая необходима частота дыхания. Программное обеспечение PAV+ непрерывно оценивает параметры дыхания пациента, измеряя поток и давление каждые 5 мс. При изменении параметров пациента программное обеспечение PAV+ изменяет уровень аппаратной поддержки в соответствии с потребностями пациента в этом же дыхательном цикле. Программное обеспечение для неинвазивной вентиляции предлагает различные варианты, включая неинвазивные режимы SIMV и CPAP. Программное обеспечение Bi-Level допускает спонтанное дыхание пациента в любой момент, а также обеспечивает дополнительную гибкость благодаря двуфазной (с двумя уровнями давления в дыхательных путях) вентиляции. Управление объемом плюс (Volume Control Plus, VC+) позволяет пациенту делать спонтанные вдохи и автоматически регулирует давление, чтобы обеспечить доставку пациенту заданного дыхательного объема. Программное обеспечение (Respiratory Mechanics) — дает возможность мониторинга ключевых показателей дыхания, что облегчает оценку состояния пациента. Программное обеспечение (Tube Compensation) — точно компенсирует работу дыхания, обусловленную сопротивлением искусственных дыхательных путей.
В случае определенных системных ошибок аппарат ИВЛ будет продолжать безопасную вентиляцию легких, стараясь как можно точнее сохранить заданные параметры. Возможность резервной проверки работоспособности аппарата ИВЛ и встроенные аккумуляторные блоки позволяют исключить процесс его неожиданного выключения. Аппараты искусственной вентиляции легких широко применяются в интенсивной терапии у различных категорий пациентов для поддержания высокого уровня оказываемой помощи.
Послеоперационный период
1. Ранний послеоперационный период (первые 24 часа)
Мониторинг жизненных показателей:
- Сатурация (SpO₂ ≥ 95%)
- Частота дыхания (12–20/мин)
- Артериальное давление и ЧСС
- Температура (риск инфекции)
Респираторная поддержка:
- Кислород через маску/назальные канюли (2–6 л/мин)
- Ингаляции с бронхолитиками (при бронхоспазме)
Профилактика осложнений:
- Антибиотики (при риске ВАП – вентилятор-ассоциированной пневмонии)
- Анальгетики (боль мешает дышать)
- ЛФК для легких (дыхательная гимнастика)
2. Поздний восстановительный период (2–7 дней)
Восстановление самостоятельного дыхания:
- Постепенное снижение FiO₂
- Тренировка дыхательных мышц (спирометрия)
Уход за дыхательными путями:
- Санация трахеи (при трахеостоме)
- Увлажнение воздуха (профилактика сухости слизистых)
Общая реабилитация:
- Пассивная/активная ЛФК
- Ранняя активизация (профилактика тромбозов, пролежней)
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Возможные осложнения
- Баротравма легких (пневмоторакс, эмфизема) – из-за высокого давления.
- Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) – инфекция из-за длительной интубации.
- Трахеальные повреждения (стеноз, пролежни от трубки).
- Гемодинамические нарушения (снижение АД, аритмии).
- Отек легких при резком отлучении от ИВЛ.
- Мышечная атрофия дыхательных мышц при длительной вентиляции.
- Синдром отмены седации (возбуждение, делирий).
Преимущества лечения в Юниклиник
- Спасение жизни – обеспечивает дыхание при его отсутствии (остановка, кома, травмы).
- Контроль газообмена – поддерживает нужный уровень кислорода (PaO₂) и удаляет CO₂.
- Снижение нагрузки на организм – дает отдых дыхательным мышцам (при утомлении, миастении).
- Защита легких – щадящие режимы предотвращают дальнейшее повреждение (при ОРДС).
- Возможность глубокой седации – для комфортного проведения сложных операций.
- Гибкость настроек – индивидуальный подбор режимов (PCV, SIMV, BiPAP и др.).
- Поддержка при полиорганной недостаточности – стабилизирует состояние до выздорления.
Часто задаваемые вопросы
Все вопросы-ответыНет. Пациенты в медикаментозном сне (под седацией) не чувствуют трубку. После пробуждения возможен дискомфорт в горле.
От 1–2 дней до нескольких недель. Длительная ИВЛ (>14 дней) повышает риски: Пневмонии (ВАП). Пролежней трахеи. Мышечной слабости.
Наши специалисты
Все врачи
Владимировна
Сергеевич
Витальевич
Артурович
Павловна
Александрович
Анатольевна
Александровна
Цены
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру
Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.
Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
Ждем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
Акция до 31 октября 2026 
