Гемотрансфузия (переливание крови)

Цели манипуляции

• Заместительная терапия при дефиците определённых компонентов крови
• Поддержание реологических свойств крови.

Показания

• Кровопотеря (травмы, операции, роды) – более 20-30% объема крови.
• Острая анемия (гемоглобин <70 г/л).
• Гематологические заболевания (лейкозы, апластическая анемия).
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, ДВС-синдром).

Подготовка к процедуре

• Производится оценка анализов крови (гемоглобин, гематокрит, коагулограмма) с целью определения показаний к трансфузии.
• Определяется группа крови, резус-фактор, фенотип и антитела к эритроцитам с целью подбора совместимых компонентов для трансфузии.
• Перед процедурой инициируется мониторинг витальных функций (пульс, давление, сатурация, кардиограмма).
• Проводится проба на совместимость - биологическая проба - переливание

Как проходит процедура?

1. Производится оценка анализов крови (гемоглобин, гематокрит, коагулограмма) с целью определения показаний к трансфузии.
2. Определяется группа крови, резус-фактор, фенотип и антитела к эритроцитам с целью подбора совместимых компонентов для трансфузии.
3. Перед процедурой инициируется мониторинг витальных функций (пульс, давление, сатурация, кардиограмма).
4. Проводится проба на совместимость - биологическая проба - переливание

Виды седации 

1. Переливание цельной крови в современной медицине применяется крайне редко. Используется преимущественно при массивных кровопотерях (более 30% ОЦК), содержит все компоненты крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазму), но имеет высокий риск аллергических реакций из-за наличия лейкоцитарных антигенов и ограниченный срок хранения (21-35 дней).

2. Переливание эритроцитарной массы – наиболее распространённый вид, используется при анемиях (Hb <70 г/л), одна доза (250-300 мл) повышает гемоглобин примерно на 10-15 г/л.

3. Переливание тромбоцитарного концентрата показано при тромбоцитопениях (снижение уровня тромбоцитов), одна доза повышает уровень тромбоцитов на 20-40×10⁹/л. Концентрат имеет срок годности всего 5 суток, сложен в транспортировке и хранении так как необходимо постоянное перемешивание, это необходимо для предотвращения агрегации (слипания) тромбоцитов.

4. Переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) применяется при коагулопатиях (нарушениях свертываемости крови), содержит все факторы свёртывания, эффективна при различных опасных состояниях, таких как: ДВС-синдром, кровопотеря больше 30% объёма крови, цирроз печени и т.д.

5. Переливание криопреципитата – замороженный продукт крови, полученный из плазмы крови. Источник фибриногена и VIII фактора, показан при гипофибриногенемии <1,5 г/л и гемофилии типа А.

6. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови пациента, заготовленной перед плановыми операциями (400-500 мл за 7-10 дней), полностью исключает риск инфекций и реакций несовместимости, но требует тщательного планирования и оценки исходных показателей крови.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные врачи анестезиологи-реаниматологи
• Постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2 во время проведения исследования
• Индивидуальный подбор препаратов
• Современные безопасные протоколы проведения анестезиологического пособия