Гемодиализ

Цели манипуляции

• Очищение крови от продуктов метаболизма (мочевина, креатинин)
• Нормализация электролитного баланса
• Удаление избытка жидкости из организма

Показания

• Нарушения азотистого баланса - мочевина сыворотки крови свыше 30 ммоль/л, снижение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину ниже 10 мл/мин (у больных сахарным диабетом ниже 15 мл/мин);
• Развитие декомпенсированного метаболического ацидоза
• Гиперкалиемия свыше 6,5 ммоль/л;
• Анурия (отсутствие мочи) более 24 часов;

Противопоказания 

• Кровотечение
• Острое нарушение мозгового кровообращения

Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму, и даже, перечисленные выше противопоказания, считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть назначен гемодиализ, если потенциальная польза процедуры превышает возможные риски. В нашей клинике процедура гемодиализа при необходимости проводится у пациентов, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии.

Подготовка к процедуре

• Формирование сосудистого доступа (диализный катетер – для вводного диализа, артериовенозная фистула – для хронического диализа). Сосудистый доступ (артериовенозная фистула) – это созданное при небольшой операции место соединения кровеносных сосудов (как правило на верхних конечностях) или установленное устройство (катетер), необходимое для забора и возврата крови после очистки. Правильный сосудистый доступ снижает риск возможных осложнений процедуры гемодиализа (тромбозов, инфекций и повреждений сосудов).
• Выполнение исходных лабораторных анализов (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, гемоглобин, тромбоциты, показатели коагулограммы)
• Консультация врача-нефролога.
• Контроль веса перед каждым сеансом (для расчета удаляемой жидкости).
• Контроль артериального давления и пульса. 

Как проходит процедура?

• Подключение пациента к аппарату через сосудистый доступ.
• Прокачивание крови через диализатор (фильтр), во время которого происходит очищение крови (удаление токсинов и избыточной жидкости).
• Возвращение крови в организм пациента.
• Длительность процедуры: 3–5 часов.

Возможные осложнения 

• Артериальная гипотония.
• Судороги мышц.
• Тошнота и головокружение.
• Инфекции в месте сосудистого доступа.

Виды гемодиализа

• Стандартный интермиттирующий гемодиализ. Проводится 3–4 раза в неделю в стационаре или диализном центре, длительность сеанса 3–5 часов. Применяется у большинства пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• Ежедневный короткий гемодиализ. Выполняется 5–7 раз в неделю по 2–3 часа, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Рекомендован пациентам с тяжелой гипертонией или плохой переносимостью стандартного диализа.
• Ночной пролонгированный гемодиализ. Проводится во время сна 3–6 раз в неделю по 6–8 часов, обеспечивает максимально физиологичное очищение. Используется реже из-за необходимости специального оборудования и контроля.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные врачи анестезиологи-реаниматологи
• Постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2 во время проведения исследования
• Индивидуальный подбор препаратов
• Современные безопасные протоколы проведения анестезиологического пособия