Рак яичка

Причины возникновения патологии 

Основные причины возникновения рака яичка:

• Крипторхизм (неопущение яичка) – Повышает риск рака яичек из-за длительного воздействия повышенной температуры в брюшной полости, что нарушает развитие тканей.
• Генетическая предрасположенность – Наличие случаев рака яичек у близких родственников увеличивает вероятность заболевания из-за наследственных мутаций.
• Травмы мошонки – Хронические или сильные травмы могут провоцировать злокачественное перерождение клеток яичка.
• Гормональные нарушения – Дисбаланс половых гормонов, особенно эстрогенов и андрогенов, может способствовать развитию опухолей.
• ВИЧ-инфекция – Ослабление иммунной системы повышает риск онкологических заболеваний, включая рак яичек.
• Профессиональные вредности – Контакт с токсичными веществами (пестициды, тяжёлые металлы) увеличивает вероятность развития опухолей.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

• Обнаружили уплотнение в мошонке
• Одно яичко стало больше другого
• Появились боли или дискомфорт в паху
• Увеличились паховые лимфоузлы
• Беспричинно повысилась температура

Симптомы заболевания

Рак яичка проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьировать в зависимости от стадии заболевания:

• Безболезненное уплотнение в мошонке
• Увеличение яичка в размерах
• Изменение формы и консистенции
• Появление вен на коже мошонки
• Тяжесть и дискомфорт в паху
• Тупая боль (в 20% случаев)

Стадии заболевания

TNM (tumor — опухоль, nodus — лимфатические узлы, metastasis — метастазы) — система классификации рака яичка, в которой выделяют три критерия: Т, N и М.

Т — первичная опухоль:

• Tх — недостаточно данных, чтобы оценить первичную опухоль.
• T0 — первичная опухоль не определяется.
• Tis — герминогенная опухоль in situ (опухоль на начальных стадиях развития, скопление изменённых клеток без прорастания в подлежащую ткань).
• T1 — опухоль ограничена яичком и придатком, не проникает в кровеносные или лимфатические сосуды, может врастать в белочную, но не во влагалищную оболочку.
• T2 — опухоль ограничена яичком и придатком, прорастает в кровеносные или лимфатические сосуды либо через белочную оболочку яичка врастает во влагалищную оболочку.
• T3 — опухоль распространяется на семенной канатик с проникновением в кровеносные или лимфатические сосуды либо без него.
• T4 — опухоль распространяется на мошонку, может проникать в кровеносные или лимфатические сосуды.

N — регионарные лимфатические узлы:

• Nх — недостаточно данных, чтобы оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
• N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов.
• N1 — метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах в наибольшем измерении не больше 2 см.
• N2 — метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах в наибольшем измерении не больше 5 см.
• N3 — метастазы в лимфатических узлах в наибольшем измерении от 5 см.

М — отдалённые метастазы:

• Мх — недостаточно данных, чтобы определить отдалённые метастазы.
• М0 — нет признаков отдалённых метастазов;
• М1 — обнаружены отдалённые метастазы;
• М1а — метастазами поражены нерегионарные лимфатические узлы или лёгкие;
• М1b — имеются другие отдалённые метастазы.

Осложнения заболевания

Чем опасен рак яичка?

• Метастазирование в легкие, печень, кости
• Нарушение гормонального фона
• Бесплодие (после химиотерапии)
• Рецидивы заболевания
• Психологические проблемы

Осложнения лечения:

• Потеря фертильности (временная или постоянная)
• Нейропатия после химиотерапии
• Легочный фиброз (после блеомицина)
• Вторичные опухоли (редко)

Методы диагностики

Для точной диагностики рака яичка используются современные методы обследования:

• Физикальный осмотр и пальпация (самостоятельная пальпация-лучший метод раннего выявления заболевания)
• УЗИ мошонки с допплерографией
• Онкомаркеры (АФП, ХГЧ, ЛДГ)
• МСКТ брюшной полости и грудной клетки
• МРТ малого таза(яичек) (по показаниям)
• Биопсия (интраоперационная)

Самообследование яичек должно стать ежемесячной привычкой для каждого мужчины.

Методы лечения

Основные подходы к лечению:

• Орхиэктомия — удаление пораженного яичка
• Возможна установка протеза
• Сохранение второго яичка
• Лимфаденэктомия — удаление забрюшинных лимфоузлов
• Химиотерапия (цисплатин, этопозид, блеомицин)
• Неоадъювантная (перед операцией)
• Адъювантная (после операции)
• Лучевая терапия (при семиномах)
• Наблюдение (при некоторых формах I стадии)

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением занимаются:

• Уролог-андролог — первичная диагностика
• Онколог — разработка плана лечения
• Химиотерапевт — при распространенных формах
• Репродуктолог — сохранение фертильности
• Психолог — психологическая поддержка

Как предотвратить?

Для профилактики рака предстательной железы рекомендуется:

• Ежемесячное самообследование (после душа)
• Регулярные осмотры уролога (раз в год)
• Своевременное лечение крипторхизма
• Защита мошонки при опасных видах спорта
• Здоровый образ жизни (отказ от курения)
• Криоконсервация спермы при планировании лечения

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

Преимущества лечения в UNIКлиник

Наш центр предлагает комплексный подход к лечению, включающий:

• Индивидуальный подбор антибиотикотерапии
• Современные методы хирургического вмешательства
• Высококвалифицированный медицинский персонал
• Комплексный подход к реабилитации