Содержание
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) – это инновационный метод лечения в урологии, позволяющий удалять камни из почек с помощью эндоскопических инструментов, вводимых в мочевые пути через естественные отверстия в организме.
Главное преимущество РИРХ – отсутствие необходимости в каких-либо разрезах на коже. В медицинской литературе эту методику также называют пиелолитотрипсией ретроградный доступом, ретроградной пиелолитотрипсией, гибкой нефролитотрипсией или гибкой ретроградной нефролитотрипсией.
В урологии РИРХ представляет собой эндоскопическую процедуру, во время которой хирург, используя мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник, вводит в почку тонкий, гибкий уретеронефроскоп с цифровой камерой высокого разрешения.
Цели операции
- Контактное дробление и удаление камней в почке (операция РИРХ на почке) и мочеточнике при помощи лазера.
- Максимальное сохранение функции почки.
- Минимизация травмы и боли для пациента.
- Сокращение сроков госпитализации и восстановления.
- Показания и противопоказания к операции РИРХ

Показания
- Камни почки (чашечек и лоханки) размером до 2–2,5 см
- Камни в верхней и средней трети мочеточника
- Классическое показание для планового лечения (РИРХ)
- Камни, устойчивые к дистанционной литотрипсии (ДЛТ)
- Аномалии строения мочевых путей, когда другие методы лечения затруднены
- Ожирение, когда другие методы лечения затруднены
- Необходимость одновременной диагностики (например, при подозрении на опухоль)
Противопоказания
- Активный воспалительный процесс (например, пиелонефрит)
- Стриктуры (сужения) мочеточника, препятствующие проведению инструмента
- Нарушения свёртываемости крови
- Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации
Диагностика перед РИРХ
- МСКТ мочевых путей – «золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни, позволяет точно определить размер, плотность и расположение камня
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Общий и биохимический анализы крови
- Общий анализ мочи и посев мочи на флору
- Консультация терапевта и анестезиолога для оценки возможных рисков наркоза

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Как проходит операция?
Процедура выполняется под общей анестезией. Доступ к почке осуществляется через естественные отверстия в мочевыех путиях: пациент укладывается на спину, и через уретру в мочевой пузырь, а затем в мочеточник устанавливается специальный проводник. По этому проводнику в почку аккуратно заводится гибкий уретеронефроскоп, изображение с камеры которого в высоком разрешении передается на экран, обеспечивая хирургу точный визуальный контроль.
Под непрерывным оптическим визуальным контролем хирург подводит к камню лазерное волокно (трансуретральная эндоскопическая пиелолитотрипсия) и дробит его, превращая «в пыль» или мелкие фрагменты. Более крупные фрагменты извлекаются с помощью специальной корзинки-ловушки, а мелкие частицы самостоятельно выходят с мочой после операции.
В завершение процедуры, после контроля чистоты чашечно-лоханочной системы, в мочеточник может быть установлен стент — тонкая трубочка, предназначенная для обеспечения оттока мочи и облегчения заживления в течение нескольких дней. Длительность операции РИРХ обычно варьируется от 40 минут до 1.5 часов.
Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.
Послеоперационный период
Восстановление после РИРХ обычно проходит довольно быстро и комфортно. Пациенты активизируются уже через несколько часов после операции и при неосложненном течении выписываются домой на 1-3 сутки. Для успешного восстановления крайне важно соблюдать ряд рекомендаций: обильное питье (до 2-3 литров в сутки), регулярный прием назначенных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков) и ограничение физических нагрузок в течение 2-3 недель. Если во время процедуры был установлен стент, его удаление проводится амбулаторно через 7-14 дней. Заключительным этапом является контрольное УЗИ или рентгенологическое исследование, выполняемое через месяц для оценки достигнутых результатов.
Часто задаваемые вопросы
Все вопросы-ответыПослеоперационные боли минимальны, так как метод не требует разрезов. Возможен небольшой дискомфорт в области мочевого пузыря и уретры из-за установленного стента (тонкой трубочки). Обычно достаточно обычных обезболивающих препаратов.
Восстановление происходит быстро. В большинстве случаев пациент выписывается на 1–3 сутки после операции. К обычной жизни можно вернуться через несколько дней. Это значительно быстрее, чем после чрескожной нефролитотомии (через прокол в пояснице).
Метод эффективен для камней почек (чашечек и лоханки) размером до 2–2,5 см, а также камней в верхней и средней трети мочеточника. РИРХ особенно показана при камнях, устойчивых к дистанционной литотрипсии (ДЛТ).
В большинстве случаев одной операции достаточно. Однако при очень плотных или множественных камнях, а также при сложной анатомии чашечно-лоханочной системы иногда требуется повторное вмешательство или комбинация с другими методами лечения. Точный прогноз даёт хирург после МСКТ.
Цены
Наши специалисты
Все врачии консультация?
Видео отзывы
Все отзывыОтзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру

Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.


Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.






























