+7 (495) 900-10-10
Москва, м.“Бибирево”
ул. Мурановская, д. 5
работаем 24/7
Версия сайта для слабовидящих

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)

Метод позволяет удалять камни из почек с помощью эндоскопических инструментов, вводимых в мочевые пути через естественные отверстия в организме, без разрезов и проколов

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)
Опытные хирурги
Специалисты с большим стажем
проводят операции любой сложности. Современный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса
Полный цикл лечения
От первичной консультации и диагностики до операции и последующего наблюдения
— всё проходит в одной клинике под
контролем специалистов
Современные методики
Применяются малоинвазивные и лапароскопические технологии, позволяющие сократить сроки восстановления и снизить риск осложнений

Содержание

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) – это инновационный метод лечения в урологии, позволяющий удалять камни из почек с помощью эндоскопических инструментов, вводимых в мочевые пути через естественные отверстия в организме.

Главное преимущество РИРХ – отсутствие необходимости в каких-либо разрезах на коже. В медицинской литературе эту методику также называют пиелолитотрипсией ретроградный доступом, ретроградной пиелолитотрипсией, гибкой нефролитотрипсией или гибкой ретроградной нефролитотрипсией.

В урологии РИРХ представляет собой эндоскопическую процедуру, во время которой хирург, используя мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник, вводит в почку тонкий, гибкий уретеронефроскоп с цифровой камерой высокого разрешения.

 

 

 

Цели операции

  • Контактное дробление и удаление камней в почке (операция РИРХ на почке) и мочеточнике при помощи лазера.
  • Максимальное сохранение функции почки.
  • Минимизация травмы и боли для пациента.
  • Сокращение сроков госпитализации и восстановления.
  • Показания и противопоказания к операции РИРХ

 

Показания

  • Камни почки (чашечек и лоханки) размером до 2–2,5 см
  • Камни в верхней и средней трети мочеточника
  • Классическое показание для планового лечения (РИРХ)
  • Камни, устойчивые к дистанционной литотрипсии (ДЛТ)
  • Аномалии строения мочевых путей, когда другие методы лечения затруднены
  • Ожирение, когда другие методы лечения затруднены
  • Необходимость одновременной диагностики (например, при подозрении на опухоль)

Противопоказания

  • Активный воспалительный процесс (например, пиелонефрит)
  • Стриктуры (сужения) мочеточника, препятствующие проведению инструмента
  • Нарушения свёртываемости крови
  • Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Диагностика перед РИРХ

  • МСКТ мочевых путей – «золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни, позволяет точно определить размер, плотность и расположение камня
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Общий и биохимический анализы крови
  • Общий анализ мочи и посев мочи на флору
  • Консультация терапевта и анестезиолога для оценки возможных рисков наркоза

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

Записаться на консультацию

Как проходит операция?

Процедура выполняется под общей анестезией. Доступ к почке осуществляется через естественные отверстия в мочевыех путиях: пациент укладывается на спину, и через уретру в мочевой пузырь, а затем в мочеточник устанавливается специальный проводник. По этому проводнику в почку аккуратно заводится гибкий уретеронефроскоп, изображение с камеры которого в высоком разрешении передается на экран, обеспечивая хирургу точный визуальный контроль.

Под непрерывным оптическим визуальным контролем хирург подводит к камню лазерное волокно (трансуретральная эндоскопическая пиелолитотрипсия) и дробит его, превращая «в пыль» или мелкие фрагменты. Более крупные фрагменты извлекаются с помощью специальной корзинки-ловушки, а мелкие частицы самостоятельно выходят с мочой после операции.

В завершение процедуры, после контроля чистоты чашечно-лоханочной системы, в мочеточник может быть установлен стент — тонкая трубочка, предназначенная для обеспечения оттока мочи и облегчения заживления в течение нескольких дней. Длительность операции РИРХ обычно варьируется от 40 минут до 1.5 часов.

 

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

Послеоперационный период

Восстановление после РИРХ обычно проходит довольно быстро и комфортно. Пациенты активизируются уже через несколько часов после операции и при неосложненном течении выписываются домой на 1-3 сутки. Для успешного восстановления крайне важно соблюдать ряд рекомендаций: обильное питье (до 2-3 литров в сутки), регулярный прием назначенных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков) и ограничение физических нагрузок в течение 2-3 недель. Если во время процедуры был установлен стент, его удаление проводится амбулаторно через 7-14 дней. Заключительным этапом является контрольное УЗИ или рентгенологическое исследование, выполняемое через месяц для оценки достигнутых результатов.

Часто задаваемые вопросы

Все вопросы-ответы
Будет ли боль после операции РИРХ?

Послеоперационные боли минимальны, так как метод не требует разрезов. Возможен небольшой дискомфорт в области мочевого пузыря и уретры из-за установленного стента (тонкой трубочки). Обычно достаточно обычных обезболивающих препаратов.

Сколько длится восстановление после РИРХ?

Восстановление происходит быстро. В большинстве случаев пациент выписывается на 1–3 сутки после операции. К обычной жизни можно вернуться через несколько дней. Это значительно быстрее, чем после чрескожной нефролитотомии (через прокол в пояснице).

Какие камни можно удалить методом РИРХ?

Метод эффективен для камней почек (чашечек и лоханки) размером до 2–2,5 см, а также камней в верхней и средней трети мочеточника. РИРХ особенно показана при камнях, устойчивых к дистанционной литотрипсии (ДЛТ).

Всегда ли достаточно одной операции РИРХ, чтобы убрать камень?

В большинстве случаев одной операции достаточно. Однако при очень плотных или множественных камнях, а также при сложной анатомии чашечно-лоханочной системы иногда требуется повторное вмешательство или комбинация с другими методами лечения. Точный прогноз даёт хирург после МСКТ.

Цены

Консультации
Услуга
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста первичный
Код: 16.15
5 295 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста повторный
Код: 16.16
4 815 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
Код: 16.13
3 850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
Код: 16.14
3 585 руб.
Операции и манипуляции
Услуга
Цены
Лапароскопическая резекция почки 1 категории сложности
Код: 3.4.30
203 030 руб.
Лапароскопическая резекция почки 2 категории сложности
Код: 3.4.31
233 485 руб.
Лапароскопическая резекция почки 3 категории сложности
Код: 3.4.32
311 315 руб.
Записаться на консультацию

Наши специалисты

Все врачи
Направление
Сафронова Анастасия Владимировна
Отзывы
5
Сафронова Анастасия
Владимировна
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, акушер-гинеколог, детский гинеколог. Стаж 11 лет

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Соловьев Николай Сергеевич
Оперирующий врач
Отзывы (3)
5
Соловьев Николай
Сергеевич
Онколог, хирург, абдоминальный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Почетное звание "Московский врач". Стаж 11 лет

Консультация:
3 850 ₽
Записаться к врачу
Горюнов Сергей Витальевич
Оперирующий врач
Отзывы (10)
5
Горюнов Сергей
Витальевич
Хирург, гнойный хирург. Руководитель центра гнойной хирургии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, победитель премии ПроДокторов 2026. Стаж 32 года

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Болотников Михаил Артурович
Оперирующий врач
Отзывы (3)
5
Болотников Михаил
Артурович
Травматолог-ортопед. Заведующий отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.. Стаж 12 лет

Консультация:
6 420 ₽
Записаться к врачу
Кондратьева Наталия Павловна
Отзывы (3)
5
Кондратьева Наталия
Павловна
Стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-терапевт. Заведующий отделением стоматологии. Стаж 8 лет

Консультация:
2 600 ₽
Записаться к врачу
Пономарев Сергей Александрович
Отзывы (4)
5
Пономарев Сергей
Александрович
Педиатр. Заведующий педиатрическим отделением. Стаж 21 год

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Бучнева Елена Анатольевна
Отзывы
5
Бучнева Елена
Анатольевна
Врач клинической лабораторной диагностики, заведующий отделением КДЛ. Стаж 40 лет
Прием в стационаре
Ручьева Елена Александровна
Отзывы (2)
5
Ручьева Елена
Александровна
Онколог (химиотерапевт). Стаж 15 лет

Консультация:
5 500 ₽
Записаться к врачу
Нужна помощь 
и консультация?
Нужна помощь
и консультация?
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

    Введите ваше имя
    Номер телефона

    Видео отзывы

    Все отзывы
    Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
    направление: Гнойная хирургия
    Отзыв Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
    Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
    направление: Хирургия
    29.07.2026
    Отзыв Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
    Медицинская помощь на высочайшем уровне!
    направление: Гнойная хирургия
    29.07.2026
    Отзыв Медицинская помощь на высочайшем уровне!
    Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
    направление: Гнойная хирургия
    22.07.2026
    Отзыв Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
    Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
    14.04.2026
    Отзыв Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
    Врач – супер профессионал
    23.09.2025
    Отзыв Врач – супер профессионал
    Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
    направление: Гнойная хирургия
    02.09.2025
    Отзыв Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
    Врачи буквально спасли мою руку
    направление: Гнойная хирургия
    19.08.2025
    Отзыв Врачи буквально спасли мою руку
    Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек
    23.03.2026
    Отзыв Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек

    Отзывы пациентов

    Все отзывы

    Хочу от всей души поблагодарить врачей и весь коллектив клиники Юниклиник за спасение моего брата, находившегося на лечении в клинике с 4 октября по 26 октября.

    Особая благодарность врачу-онкогематологу Тарновскому Радиону Валерьевичу, врачу-онкологу, химиотерапевту Ручьевой Елене Александровне, врачу-кардиологу, терапевту Ильинской Виктории Павловне и Исакову Дмитрию Викторовичу — заведующему отделением хирургического/стационарного профиля, координирующему сложные случаи лечения пациентов. Это настоящие профессионалы с огромным сердцем: они очень вовремя и грамотно подобрали терапию, внимательно следили за состоянием, терпеливо отвечали на все вопросы и всегда были готовы выслушать, поддержать и найти оптимальный путь лечения.

    Нам было особенно ценно их чуткое и бережное отношение — в сложной ситуации это даёт не только надежду, но и спокойствие. Видно, что для врачей здесь пациент не просто диагноз, а человек, о котором искренне заботятся.

    Огромное спасибо также всему медперсоналу Юниклиник за внимательность, доброту и профессионализм. Благодаря вашей слаженной работе и человеческому участию мой брат получил необходимую помощь. Низкий вам поклон и крепкого здоровья!

    Владимир
    направление: Хирургия
    Сайт
    20.10.2026

    От всей души благодарю хирурга Викторию Олеговну Самойлову! Это врач, к которому приходишь с тревогой, а уходишь со спокойной уверенностью: всё будет хорошо. Виктория Олеговна относится к делу не как к рутине, а как к настоящему призванию — чувствуется, что для неё важен каждый пациент. Она всё объяснила без спешки, простыми словами, но при этом на каждом этапе было видно её глубокое профессиональное понимание. Операция прошла отлично, восстановление идёт по плану. Спасибо за ваши золотые руки, терпение и за то, что умеете одним словом снять страх. Таких врачей хочется не просто благодарить — хочется, чтобы о них знали как можно больше людей!

    9 октября я была на консультации у Елизаветы Алексеевны. После ГИБП моё состояние ухудшилось и появился отек на щеке. Обращалась ко многим специалистам, В том числе, к ЧЛХ чтобы выяснить причины и быстрее начать лечение, но никто из врачей не смог поставить мне достоверный диагноз и выписать верное лечение. Благодарю Елизавету Алексеевну за профессиональный прием, отзывчивость. Консультация была проведена после заключения МРТ, подробно все объяснила, провела осмотр. Именно благодаря верно назначенным препаратам отек спал уже на второй день и конечно улучшилось мое состояние и я смогла продолжить дальнейшее лечение в ревмацентре. Доктор все подробного объяснила, ничего лишнего не назначила. В будущем, если моё состояние вдруг ухудшится я обязательно обращусь к Елизавете Алексеевне повторно. Нашла своего прекрасного врача вблизи дома и очень этому рада❣️

    Олег Васильевич Краснухин
    Сайт
    25.09.2026

    Замечательная клиника начинается с душевной атмосферы с домашним теплом встречи на ресепшн.
    Особенно хочу отметить Московского Врача Соловьева Николая Сергеевича.
    На консультации уже почти полностью владеет ситуацией, в которой оказался больной.
    Меткие вопросы по течению заболевания.
    Моментальная оценка обстановки и принятие решения.
    Постоянный контроль оказания качественных медицинских услуг.
    Конечно, все сестры и Врачи молодцы, спасибо за лечение заболевания за Три дня, с которым кдц6 не смогла справиться за Три года.
    Просто особо признателен, что первый приём провел сам Зам Главного!

    Евгений
    направление: Онкология
    Сайт
    24.09.2026

    Огромное спасибо персоналу клиники! Отдельно хочу отметить Елену Александровну Ручьеву за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Пять звезд мало для оценки! Спасибо огромное!

    Лебедева Вера Павловна
    Сайт
    23.09.2026

    Огромное спасибо доктору Коршунова В.В. и Козлову П.А за профессионализм и чуткое отношение. Делала операцию по удалению фибромы на щеке. Очень боялась. Помогли успокоиться,ответили на все вопросы и я хорошо перенесла операцию и восстановление. Спасибо за ваши золотые руки и добрые сердца.

    В день выписки нашей мамы хотим от всей семьи поблагодарить врачей и сотрудников Юниклиник за лечение и заботу о ней.


    Мама прошла у вас длительное и непростое стационарное лечение. Мы благодарны за проведённые операции, лечение раны, внимание к её общему состоянию и ежедневный уход. То, что рану удалось закрыть, для нас очень важный результат. Спасибо всем, кто помог этого добиться. После выписки мама будет приезжать к вам на контрольные осмотры раны.


    Особую благодарность хотим выразить заведующему отделением Дмитрию Викторовичу Исакову за организацию лечения и готовность обсуждать с семьёй вопросы, связанные с состоянием мамы.


    Сергею Юрьевичу Жидких и Сергею Витальевичу Горюнову спасибо за проведённые операции и кропотливую работу с послеоперационной раной.


    Викторию Олеговну Самойлову благодарим за подробные объяснения хода лечения, принятых решений и дальнейших шагов. Викторию Павловну Ильинскую — за постоянную помощь маме, внимание к её состоянию и ответы на наши вопросы.


    Мы живём далеко и не могли быть рядом с мамой каждый день. Поэтому для нас была особенно важна возможность оставаться на связи с лечащей командой. Ваши объяснения помогали нам понимать, что происходило, поддерживать маму и участвовать в обсуждении её лечения.


    Отдельное спасибо координаторам клиники. Вы помогали нам получать информацию от врачей, передавали наши вопросы и документы, решали множество организационных вопросов. Мы благодарны и за помощь с подбором кресла-коляски, когда по нашей просьбе для мамы сняли необходимые размеры. Для нас такая помощь очень много значит.


    Сердечно благодарим медицинских сестёр и санитарок отделения за ежедневную заботу о маме во время её пребывания в стационаре, за помощь, внимательность, терпение и доброжелательное отношение.

    Просим Вас передать нашу благодарность всем сотрудникам, которые участвовали в лечении мамы и уходе за ней, и отметить их работу.


    Спасибо вам за всё, что вы сделали для нашей мамы.
    С уважением и благодарностью,
    Семья пациентки

    Наталия Борисовна
    направление: Неврология
    Сайт
    19.09.2026

    Выражаю свое восхищение профессиональной работой Колтыгиной Александры Сергеевны.
    Попала к ней на прием с сильной болью в ноге – я вообще не могла ходить. Решили проверить позвоночник
    Сделали МРТ поясничного отдела. Александра Сергеевна, изучив результаты МРТ, провела свои манипуляции с моей ногой. Что-то вызывало у неё сомнения. Я вспомнила, что у меня есть рентгеновский снимок. И тут пазл у врача сложился!
    Я просто в восхищении от врачебной интуиции доктора!
    Александра Сергеевна составила план лечения, который мы сразу же начали выполнять. И мне становится лучше! Я уже могу нормально сидеть, даже немного стоять.
    Спасибо, Доктор!

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
    хирургическому центру

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-0

    Ключевые преимущества:

    • Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
    • Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
    • В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
      вам даже в самых сложных ситуациях.

     

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-1

    Современная хирургия — это:

    • Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
    • Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
    • Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
    • Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.

    Собственный стационар — безопасность и комфорт

    В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.

    Круглосуточный
    Дневной
    Одноместная палата
    Одноместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    26 750 руб
    Двухместная палата
    Двухместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    19 260 руб
    Трехместная палата
    Трехместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    16 050 руб

    Специальные предложения

    Все предложения
    до 30 ноября 2026
    Мовембер: мужской чекап
    Сила — в контроле над собой! Урологическое обследование
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Мовембер: мужской чекап
    Сила — в контроле над собой! Урологическое обследование
    до 30 ноября 2026
    Бесплатная консультация пластического хирурга
    Ваше лучшее решение для идеального лица и тела
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Бесплатная консультация пластического хирурга
    Ваше лучшее решение для идеального лица и тела
    до 30 ноября 2026
    Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
    Диагностика и разбор вашей проблемы
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
    Диагностика и разбор вашей проблемы
    до 30 ноября 2026
    Комплексное обследование у гинеколога
    Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Комплексное обследование у гинеколога
    Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
    до 30 ноября 2026
    Скидка 25% на диагностику молочных желез
    Пройдите обследование прием маммолога + УЗИ + маммография по специальной цене
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Скидка 25% на диагностику молочных желез
    Пройдите обследование прием маммолога + УЗИ + маммография по специальной цене
    до 30 ноября 2026
    Скидка 25% на прием уролога
    Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Скидка 25% на прием уролога
    Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
    до 30 ноября 2026
    Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
    Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
    Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
    до 30 ноября 2026
    Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
    Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
    Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
    до 30 ноября 2026
    Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
    Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
    Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
    до 30 ноября 2026
    Скидка 100% на прием хирурга перед операцией
    Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Скидка 100% на прием хирурга перед операцией
    Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
    до 30 ноября 2026
    Удаление зуба со скидкой 25%
    Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Удаление зуба со скидкой 25%
    Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
    до 30 ноября 2026
    Лазерное удаление трещины
    Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Лазерное удаление трещины
    Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
    до 30 ноября 2026
    Лазерное лечение геморроя
    Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя
    Действие акции Акция до 30 ноября 2026
    Лазерное лечение геморроя
    Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя