Лечение гидроцеле

Гидроцеле, или водянка оболочек яичка, – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением серозной жидкости в оболочках органа. Количество жидкости в мошонке может колебаться от незначительного объема до нескольких литров в редких случаях. Патология довольно распространена и встречается как у детей, так и у мужчин. У взрослых чаще диагностируется в возрасте 20-30 лет и является приобретенной.

О заболевании

Причины возникновения: Врожденная форма гидроцеле обычно связана с незаращением влагалищного отростка брюшины после опущения яичка. Приобретенная водянка может быть вызвана воспалительными процессами в придатке или самом яичке (орхоэпидидимит), травмами мошонки, тяжелой сердечной недостаточностью, осложнениями после хирургических вмешательств по поводу варикоцеле или паховых грыж, а также нарушениями лимфооттока при поражении лимфоузлов в паховой и тазовой областях. Хроническая форма развивается медленно и бессимптомно, острая форма без лечения переходит в хроническую.

Когда нужно обращаться к врачу? При появлении отека или припухлости в области мошонки необходимо обратиться к врачу, так как это может быть симптомом не только гидроцеле, но и паховой грыжи, требующей иного подхода в лечении.

Гидроцеле характеризуется гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Для диагностики используют диафаноскопию – просвечивание мошонки ярким светом, которое позволяет увидеть прозрачную жидкость. Отрицательный результат диафаноскопии наблюдается при утолщении оболочек яичка, гематоцеле, пиоцеле или опухоли яичка.

Лечение

Консервативное лечение реактивной водянки при эпидидимите или орхите включает покой, ношение суспензория и антибактериальную терапию. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. У детей до 1-1,5 лет операцию обычно не проводят при врожденной форме. Радикальные методы лечения включают операции Винкельмана и Бергмана.

Операция Винкельмана выполняется под анестезией. После разреза на мошонке яичко выводят в рану, рассекают водяночный мешок и удаляют жидкость. Оболочки выворачивают наизнанку и ушивают. В рану устанавливают дренаж, швы рассасываются самостоятельно.

Операция Бергмана применяется при больших размерах гидроцеле у взрослых мужчин. В этом случае оболочка иссекается, остальные этапы аналогичны операции Винкельмана.

Плазменная коагуляция оболочки яичка пока не получила широкого применения. В основе метода лежит воздействие плазменным потоком на вагинальную тунику яичка с целью ее деструкции.

Склеротерапия представляет собой малотравматичный метод терапии. Процедура начинается с пункции яичка и аспирации скопившейся жидкости. Далее в полость вводится склерозант, вызывающий воспалительную реакцию. В результате происходит облитерация пространства между листками влагалищной оболочки за счет их слипания.