Эндоскопическая полисинусотомия

Среди них:

• малая травматизация тканей (так называемая малоинвазивная хирургия);
• малая кровопотеря;
• сравнительно короткий период восстановления;
• отсутствие косметического дефекта после вмешательства.

Процедура может проводиться с целью лечения или диагностики. Среди показаний:

• гипертрофический риносинусит;
• пансинуситы;
• киста или мукоцеле (кистовидное растяжение околоносовой пазухи с накоплением в ней вязкого содержимого; появляется в результате стойкого нарушения оттока через естественное соустье, вызванного рубцовым, полипозным или опухолевым процессом);
• новообразования околоносовых пазух;
• инородные тела в околоносовых пазухах;
• необходимость в уточнении диагноза, если это невозможно сделать иными методами.

В числе противопоказаний к плановой операции:

• инфекционные болезни в острой фазе;
• нарушения свёртывающей системы крови;
• беременность и лактация;
• гнойные синуситы с реактивными явлениями и осложнениями (флегмона орбиты, риногенные менингиты, септические состояния).

В числе возможных проявлений:

• продолжительные головные боли;
• выделения слизи, гноя из носа, сукровичные выделения, гнилостный запах из носа;
• заложенность носа;
• чувство давления, распирания и дискомфорта в области переносицы, лба, зубов верхней челюсти, проекции верхнечелюстных пазух (щёчной области);
• стекание слизи по задней стенке глотки (синдром постназального стекания);
• потеря или нарушение обоняния.

Подобные признаки могут:

• быть постоянными или появляться периодически;
• усиливаться при изменении положения головы (например, наклоне), в положении лёжа на спине;
• возникать при изменении атмосферного давления (например, при взлёте и посадке самолёта, при нырянии, подъёме в горы).

Перед плановой операцией пациент проходит консультацию лор-хирурга, который будет его оперировать, и терапевта. Если операцию будут делать под общей анестезией (наркозом), также проводится консультация анестезиолога. Кроме того, пациент проходит предоперационную диагностику (чек-ап), помогающую получить дополнительную информацию о его заболеваниях, а также уточнить, нет ли противопоказаний к оперативному вмешательству. Среди назначаемых лабораторно-инструментальных исследований:

• анализы крови (клинический и биохимический анализы; коагулограмма; определение группы крови и резус-фактора; анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию);
• эндоскопия полости носа и околоносовых пазух;
• КТ околоносовых пазух, при необходимости МРТ околоносовых пазух; 
• КТ или рентген органов грудной клетки, лёгких;
• ЭКГ;
• анализ мочи;
• ПЦР на РНК коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19).

Если пациент принимает какие-то медикаменты, необходимо предупредить об этом доктора. Возможно, на время проведения оперативного вмешательства некоторые лекарства нужно будет отменить (после согласования с лечащим врачом, назначившим их) или добавить (после согласования профильного специалиста).

Со всеми подробностями подготовки вас ознакомят специалисты клиники.

• Всё вмешательство проводят в полости носа, никаких наружных разрезов не делают.
• Перед операцией проводят анемизацию полости носа: слизистую оболочку обрабатывают сосудосуживающими препаратами, чтобы снять отёк, улучшить визуализацию (обзор), уменьшить кровопотерю и, если есть гной, улучшить его отток.
• С помощью тонких эндоскопов осматривают структуры полости носа.
• С помощью специальных инструментов последовательно вскрывают пазухи, вовлечённые в патологический процесс.
• Осматривают полость синусов и состояние их слизистой оболочки, удаляют из них патологическое содержимое.
• Пазухи промывают антисептическими растворами, вводят в пазухи антибактериальные и гемостатические (кровеостанавливающие) препараты.

Изображение с камеры эндоскопа передаётся на монитор, поэтому лор-хирург, его ассистент, медсестра могут детально рассмотреть содержимое полости носа, околоносовых пазух, следить за каждым этапом операции и координировать свои действия.

Эндоскопическая полисинусотомия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому через 2–3 дня, а иногда и на следующие сутки после его проведения пациента отпускают под амбулаторное наблюдение (домой) (при условии соблюдения рекомендаций врача).

Период восстановления длится примерно 2–3 недели в амбулаторном режиме. В это время нужно:

• исключить серьёзные физические нагрузки, алкоголь, курение;
• соблюдать щадящую диету (пища должна быть тёплой, мягкой, нераздражающей);
• отказаться от посещения бань, саун (высокая температура способствует расширению сосудов и увеличивает вероятность кровотечений).

Важно соблюдать все предписания доктора, не стесняться задавать ему вопросы, если что-то непонятно. После операции врач скажет, когда нужно будет прийти на контрольный осмотр для проведения туалета полости носа.