Эндоскопическая этмоидотомия

Решётчатый лабиринт — это костное анатомическое образование. Он состоит из так называемых ячеек (клеток) — передних, средних и задних. Изнутри решётчатый лабиринт выстлан слизистой оболочкой. В норме её клетки секретируют небольшое количество слизи, которая беспрепятственно оттекает в носоглотку. В ячейках находится воздух, они сообщаются с внешней средой через полость носа.

Решётчатый лабиринт (сама решетчатая кость) и его структуры вместе с перегородкой носа формируют остиомеатальный комплекс. Этот комплекс играет важную роль в дренировании передней группы околоносовых пазух, участвует в создании необходимого сопротивления воздушному потоку, тем самым влияя на процессы дыхания и сердечной деятельности.

Важно отметить, что решётчатый лабиринт очень вариабелен в плане анатомического строения. Он настолько индивидуален у каждого человека, что иногда его сравнивают с отпечатками пальцев на руках.  Его отдельные ячейки могут очень близко располагаться по отношению к глазнице, оболочкам головного мозга, крупным сосудам, что может создавать сложности в ходе оперативного вмешательства.

• Затянувшийся насморк, резистентный (устойчивый) к консервативному (нехирургическому) лечению.
• Ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки (или синдром постназального затёка).
• Боли, дискомфорт, повышенная чувствительность в лобной части головы, в области переносицы, корня носа.
• Отёк, покраснение переносицы.
• Слезотечение.

Не нужно откладывать обращение за медицинской помощью. Гнойно-воспалительный процесс в решётчатом лабиринте может привести к внутричерепным осложнениям (например, таким как менингит) и требует безотлагательного лечения.

Перед плановой этмоидотомией проводятся осмотр и обязательная консультация хирурга-оториноларинголога, который будет проводить операцию, и терапевта. Если хирургическое вмешательство планируется под наркозом, пациента осматривает анестезиолог.

Перед операцией проводится лабораторно-инструментальная диагностика. В числе исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма);
• анализы крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
• КТ околоносовых пазух;
• рентген или КТ органов грудной клетки (лёгких);
• ЭКГ.

Если пациент принимает какие-то лекарства, надо предупредить об этом доктора. Возможно, некоторые из них нужно будет на время отменить (после согласования с врачом, назначившим их).

Со всеми подробностями подготовки вас ознакомят специалисты клиники.

Среди показаний:

• гнойный этмоидит;
• доброкачественные новообразования, в том числе полипы полости носа;
• гнойный дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) с наличием блока носослёзного канала (оперативное вмешательство проводится совместно с офтальмологом);
• сужение или блок носолобного канала.

В числе противопоказаний:

• период обострения хронических заболеваний;
• системные болезни крови;
• сахарный диабет, иные эндокринные заболевания в декомпенсированной форме;
• острые инфекционные болезни.

• Всё вмешательство проводят в полости носа, никаких наружных разрезов не делают.
• Перед оперативным вмешательством проводят анемизацию полости носа: слизистую оболочку обрабатывают сосудосуживающими препаратами, чтобы снять отёк, улучшить визуализацию (обзор), уменьшить кровопотерю и, если есть гной, улучшить его отток.
• С помощью тонких эндоскопов с различным углом обзора осматривают структуры носовой полости.
• С помощью специальных инструментов последовательно вскрывают ячейки решётчатого лабиринта, при необходимости расширяют носолобный канал и другие естественные соустья околоносовых пазух, проводят оперативное вмешательство на остиомеатальном комплексе.
• Осматривают слизистую оболочку, удаляют патологическое содержимое.
• Обрабатывают ячейки решётчатого лабиринта антисептиком, антибактериальными препаратами, при необходимости кровеостанавливающими (гемостатическими) средствами.
• Устанавливают тампоны в полость носа для остановки и предупреждения послеоперационного кровотечения.

Все этапы хирургического вмешательства контролируют на большом мониторе, изображение на него передаётся микрокамерами эндоскопов.

Решётчатый лабиринт, с учётом его анатомических особенностей, вариабельности развития, множества мелких важных структур, близкого расположения к головному мозгу и глазнице, — достаточно сложная зона для проведения оперативного вмешательства. Эндоскопические операции на нём требуют большого опыта. Оториноларингологи UNIКлиник владеют всеми передовыми методами лечения патологий околоносовых синусов, поэтому вы можете спокойно доверить своё здоровье нашим специалистам.

Записаться на приём, обследование и лечение вы можете через контакт-центр по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.