Резекция желудка

Резекция желудка в Юниклиник — операция по удалению части желудка, которую выполняют по строгим показаниям при опухолях, осложнённых язвах, стенозах и некоторых формах ожирения.

Как проводится резекция желудка

1. Резекция желудка — это операция, во время которой удаляют определённый участок органа (дистальный, проксимальный или клиновидный фрагмент) с последующим формированием соединения между оставшейся частью желудка и кишечником. Объём вмешательства зависит от характера заболевания: при опухолях требуется соблюдение онкологических принципов с отступом от видимой границы новообразования и удалением регионарных лимфоузлов, при язвенной болезни — иссечение участка, склонного к рецидиву и осложнениям.
2. Подготовка начинается с консультации хирурга, гастроэнтеролога и терапевта. Уточняют жалобы, длительность симптомов, наличие кровотечений, худобы, анемии, сопутствующих заболеваний. Проводят лабораторные анализы крови и мочи, оценивают показатели свёртываемости, функцию печени и почек. Обязательна инструментальная диагностика: эндоскопическое исследование желудка с биопсией подозрительных участков, рентгенологические или томографические методы для оценки размеров и локализации процесса, а также состояния других органов брюшной полости.
3. Пациента осматривает кардиолог и анестезиолог, при необходимости — другие специалисты. Важна предварительная коррекция сопутствующих заболеваний, стабилизация артериального давления, уровня сахара крови, устранение выраженной анемии и расстройств обмена. Обсуждается приём постоянных препаратов, особенно влияющих на свёртываемость, и необходимость их временной коррекции.
4. Операцию выполняют под общей анестезией. Доступ может быть открытым (через разрез передней брюшной стенки) или лапароскопическим — через несколько небольших проколов с использованием видеокамеры и инструментов. Хирург выделяет желудок, ориентируясь на данные предоперационного обследования и интраоперационную картину, намечает линию резекции и пересекает орган в нужном объёме.
5. При раке желудка дополнительно удаляют регионарные лимфатические узлы и окружающие ткани в пределах онкологически обоснованных границ. При язвенной болезни часто выполняют удаление дистальной части желудка с последующим формированием соединения с кишечником по одному из стандартных методов. При бариатрических вмешательствах удаляют продольную часть желудка, формируя узкую трубку, что уменьшает объём принимаемой пищи и влияет на чувство насыщения.
6. После удаления части желудка необходимо восстановить непрерывность пищеварительного тракта. Для этого формируют анастомоз — соединение между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной или тонкой кишкой. Конкретный вариант зависит от вида резекции и решаемой задачи. Рану ушивают послойно, устанавливают дренажи по показаниям для контроля возможного кровотечения или содержимого из зоны анастомозов.
7. После операции пациент находится в стационаре под наблюдением. В первые сутки питание обеспечивают внутривенными инфузиями, при необходимости используют зондовые методы. По мере стабилизации состояния переходят к приёму жидкости через рот, затем к полужидкой и мягкой пище по индивидуальному плану. Важно соблюдать рекомендации по объёму и частоте приёмов пищи, так как желудок после резекции имеет меньший объём и изменённую проходимость.
8. В послеоперационном периоде контролируют болевой синдром, температуру тела, показатели крови, состояние послеоперационного шва и работы кишечника. Ранняя активизация, дыхательные упражнения и осторожное увеличение двигательной активности помогают снизить риск тромбозов и лёгочных осложнений. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от вида операции, исходного диагноза и наличия или отсутствия осложнений.
9. Адаптация пищеварительной системы к новым условиям может занимать несколько месяцев. Пациенту объясняют принципы дробного питания, необходимость тщательно пережёвывать пищу, избегать переедания и продуктов, которые могут вызывать дискомфорт. При онкологических заболеваниях дальнейшее лечение (химиотерапия, наблюдение) планируется по результатам гистологического исследования и стадии процесса.