Резекция желудка

Показания к резекции желудка

Среди них:

• Новообразования желудка (доброкачественные, злокачественные).
• Хронические язвы желудка.
• Стеноз (сужение) привратника желудка.
• Травма желудка.
• Кровотечения из язвы, которые не останавливаются под действием кровоостанавливающих препаратов.
• Ожирение. Резекция желудка может применяться как метод лечения этого заболевания.

Виды резекции желудка

Разновидность операции зависит от конкретной клинической ситуации.

В зависимости от объёма удаления желудка резекция бывает:

• экономной — от 1/3 до половины органа;
• обширной (типичной) — 2/3 органа;
• субтотальной — 4/5 органа.

В анатомическом плане резекция бывает:

• проксимальной (иссекают входную (кардиальную) часть желудка);
• срединной (удаляют тело желудка, оставляя входной и выходной отделы);
• дистальной (иссекают нижние отделы желудка).
• частичной (удаляют только патологически изменённую часть);
• продольной (иссекают часть желудка продольно); также известна как рукавная резекция, слив-резекция (от английского слова sleeve — рукав).

Подробнее о продольной резекции желудка (ПРЖ) читайте здесь

Вмешательство может проводиться как лапаротомным (открытым), так и лапароскопическим способом (разновидность малоинвазивной/миниинвазивной/минимально инвазивной операции).

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациента осматривают хирург, терапевт, кардиолог, анестезиолог. Проводится лабораторно-инструментальная диагностика, включающая анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

Принципы резекции желудка

— Хирургическое вмешательство проводят под наркозом.
— Послойно разрезают ткани передней брюшной стенки (при лапаротомном доступе) или делают в ней 3–4 небольших прокола. В них вводят троакары, через которые вводят газ для расширения брюшной полости, инструменты, лапароскоп.
— Мобилизуют желудок: рассекают фиксирующие желудок связки, чтобы сделать его более подвижным.
— Перевязывают сосуды, кровоснабжающие часть желудка, которую будут удалять.
— Удаляют часть желудка.
— В зависимости от диагноза могут удалять жировую клетчатку с регионарными лимфоузлами.
— Создают анастомоз, то есть соединяют оставшуюся часть желудка с пищеводом или кишечником (если выполнялась проксимальная или дистальная резекция).
— Извлекают инструменты, в области вмешательства оставляют полую трубку, по которой наружу будет отделяться раневая жидкость.
— Ушивают ткани передней брюшной стенки.
— На швы накладывают стерильную повязку.

Операция длится примерно 3–4 часа.

Осложнения резекции

В их числе:

• Несостоятельность желудочно-кишечного, желудочно-пищеводного, пищеводно-кишечного анастомоза.
• Кровотечения.
• Демпинг-синдром.
• Анастомозит.
• Панкреатит.
• Тромбозы вен ног.

Реабилитация после резекции

После операции пациент находится в стационаре. Продолжительность пребывания в клинике зависит от диагноза, по поводу которого проводилась резекция желудка, вида хирургического вмешательства и ряда других факторов. Например, после лапароскопической резекции по поводу рака она составляет 5–7 дней, после открытой — 7–10 дней, после лапароскопической продольной —2–3 дня. Это примерная длительность нахождения в стационаре, при условии, что нет осложнений.

В первые несколько суток у пациента могут быть боли. Чтобы уменьшить их выраженность, врач может назначить обезболивающие средства в виде инъекций.

До того, как пациент сможет самостоятельно принимать жидкую и полужидкую пищу, питательные вещества вводят в организм внутривенно капельно. Затем можно начинать принимать пищу в жидком виде. Что, в каком количестве, как часто можно есть, посоветует доктор.

Ранняя активизация — важная мера, помогающая предотвратить образование тромбов в венах ног, развитие пневмонии.

Адаптация организма к изменившимся условиям пищеварения может занимать 2–3 месяца. Однако и после этого следует очень внимательно относиться к питанию.

Подробнее об особенностях восстановительного периода вам расскажет доктор.

Резекция желудка в UNIКлиник

Операции на желудке — это технически сложные хирургические вмешательства, требующие высокой квалификации. Вы можете доверить своё здоровье специалистам центра хирургии UNIКлиник, имеющим большой опыт выполнения таких операций.

Записаться на приём к врачу, диагностику, лечение вы можете по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.

Контент на странице проверен врачами клиники