Резекция печени

Резекция печени в Юниклиник — операция по удалению части печени, которую выполняют при опухолях, кистах и других очаговых изменениях после тщательной оценки риска и функционального резерва органа.

Как проводится резекция печени

1. Резекция печени — это операция, при которой удаляют один или несколько сегментов органа, долю или клиновидный участок, содержащий патологический очаг. Основная задача — радикально устранить поражённую ткань, сохранив при этом достаточный объём функциональной паренхимы. Вопрос о возможности и объёме резекции решают после детального обследования, оценки анатомии сосудов и желчных протоков, а также функционального состояния печени.
2. На этапе диагностики проводят лабораторные исследования с оценкой печёночных проб, свёртываемости крови, показателей обмена веществ. Выполняют УЗИ, КТ и/или МРТ печени с контрастированием для уточнения размеров, количества и расположения очагов, а также их отношения к крупным сосудам и желчным путям. При онкологических заболеваниях важно стадирование процесса и исключение отдалённых метастазов. В некоторых случаях используют дополнительные методы, такие как химиоэмболизация или системная терапия, чтобы уменьшить опухоль до операбельного объёма.
3. Пациента консультируют хирург, анестезиолог, терапевт, при необходимости — гепатолог, онколог, кардиолог. На приёме уточняют сопутствующие заболевания, принимаемые препараты, в том числе влияющие на свёртываемость, наличие аллергий и перенесённых операций. По показаниям до вмешательства корректируют нарушения обмена, анемию, гипопротеинемию, компенсируют сопутствующие патологии, чтобы снизить риск осложнений.
4. Операцию проводят под общей анестезией. Доступ может быть открытым (через разрез передней брюшной стенки) или, при подходящих условиях, лапароскопическим. После визуализации печени хирург определяет границы резекции, ориентируясь на данные предоперационных исследований и интраоперационную оценку. Выполняется контроль сосудистого притока и оттока к удаляемому участку, пересечение сосудов и желчных протоков с последующей надёжной остановкой кровотечения и герметизацией желчных ходов.
5. В зависимости от объёма возможно выполнение атипичной (клиновидной) резекции, сегментэктомии, правосторонней или левосторонней гемигепатэктомии и других вариантов. В ходе операции используют современные методы коагуляции и герметизации, чтобы минимизировать кровопотерю и риск послеоперационных осложнений. При онкологическом процессе соблюдают принципы радикальности — удаляется не только видимая опухоль, но и необходимый край здоровой ткани.
6. После завершения резекции устанавливают дренажи для контроля за раневым отделяемым и ранним обнаружением возможного кровотечения или желчеистечения. Рану ушивают послойно. Продолжительность операции зависит от объёма вмешательства, сложности анатомии и наличия спаечного процесса.
7. В раннем послеоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивного наблюдения или реанимации. Контролируют показатели кровообращения, дыхания, диурез, лабораторные показатели, объём и характер отделяемого по дренажам. Постепенно переводят на щадящий режим питания, расширяют двигательную активность. Важным является мониторинг признаков печёночной недостаточности и своевременная коррекция выявленных отклонений.
8. После перевода в профильное отделение продолжают наблюдение, назначают перевязки, контролируют лабораторные показатели и выполняют визуализацию по показаниям. Перед выпиской пациент получает подробные рекомендации по режиму, питанию, ограничению физических нагрузок, приёму лекарств и срокам контрольных обследований. При онкологическом процессе дальнейшую тактику (дополнительная терапия, частота наблюдения) определяют по результатам гистологии и общему состоянию.