Пангистерэктомия

Пангистерэктомия в Юниклиник — радикальная операция по удалению матки, шейки матки, маточных труб и яичников, которую выполняют по строгим онкологическим и гинекологическим показаниям.

Как проводится пангистерэктомия

1. Пангистерэктомия предполагает удаление матки вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). Это вмешательство относится к радикальным и используется при распространённых формах рака эндометрия, рака шейки матки, опухолях яичников, сочетанных поражениях матки и придатков, а также при тяжёлых негормонально корректируемых состояниях.
2. На этапе диагностики проводят УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр, кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с шейки матки, гистероскопию и выскабливание, биопсию подозрительных участков. При подозрении на онкологическое заболевание используют МРТ или КТ малого таза, УЗИ брюшной полости, анализы крови, включая онкомаркёры, чтобы оценить распространённость процесса и наличие метастазов.
3. Решение о пангистерэктомии принимается на основании результатов обследований и обсуждается с пациенткой. Врач объясняет цели операции: радикальное удаление опухоли, снижение риска рецидива и осложнений. Обсуждают также последствия вмешательства: прекращение менструальной функции, возможные симптомы, связанные с гормональными изменениями (при удалении яичников), и необходимость заместительной терапии в отдельных случаях.
4. Перед операцией проводятся стандартные предоперационные анализы и обследования, оценка функции сердца и лёгких, коагулограмма, консультация анестезиолога и, при необходимости, терапевта или кардиолога. Врач обсуждает с пациенткой особенности наркоза, ожидаемую длительность вмешательства, сроки госпитализации и общие принципы послеоперационного режима.
5. Доступ может быть лапароскопическим (через небольшие проколы в брюшной стенке) или лапаротомным (через продольный или поперечный разрез). Выбор зависит от размеров матки и опухолевых образований, наличия спаечного процесса, соматического статуса. В ходе операции хирург последовательно мобилизует матку, трубы и яичники, перевязывает сосудистые пучки, отсепаровывает органы от окружающих тканей и удаляет их единым блоком в пределах онкологически оправданного объёма. При онкологических заболеваниях выполняют также лимфодиссекцию — удаление регионарных лимфатических узлов в соответствии со стандартами лечения.
6. После удаления органов выполняют тщательный гемостаз, при необходимости устанавливают дренажи, рану ушивают. Удалённый материал направляют на гистологическое исследование, которое уточняет тип опухоли, степень злокачественности и степень распространённости процесса.
7. В раннем послеоперационном периоде пациентка находится под наблюдением в отделении, получает обезболивание, инфузионную терапию по показаниям, профилактику тромбозов и инфекционных осложнений. Важна ранняя активизация — подъём с постели, дыхательные упражнения, постепенное расширение двигательной активности. Питание вводят постепенно, ориентируясь на переносимость и функцию кишечника.
8. Восстановление после пангистерэктомии занимает несколько недель. На этом этапе пациентке объясняют, какие нагрузки допустимы, когда можно возвращаться к повседневной активности, как ухаживать за послеоперационной раной и когда снимать швы, если они не рассасывающиеся. Отдельно обсуждаются вопросы сексуальной жизни, возможные изменения самочувствия и способы их коррекции.
9. В случае онкологического заболевания после получения гистологического заключения проводится консилиум с участием гинеколога-онколога, химиотерапевта и, при необходимости, радиотерапевта. На нём определяется необходимость дополнительной терапии — химиотерапии, гормонотерапии, лучевого лечения — и план дальнейшего наблюдения.