Миопластика

Цели операции в гнойной хирургии

• Ликвидация костной полости или полости мягких тканей.
• Улучшение кровоснабжения костной ткани при остеомиелите.
• Создание мягкотканной «подушки» над костными структурами при лечении пролежней.

Показания к миопластике в гнойной хирургии

1. Остеомиелит длинных трубчатых костей – ликвидация костной полости после остеонекрэктомии.
2. Седалищный бурсит – ликвидация полости мягких тканей после удаления седалищной бурсы.
3. Пролежни (крестца, седалищного бугра, большого вертела, спины) – создание мягкотканной «подушки» над костью для предупреждения рецидива пролежня.
4. Стерномедиастинит – ликвидация дефекта грудины грудными мышцами.
5. Трофические язвы конечностей, лучевые язвы

Противопоказания

• Абсолютные:

  • Острые инфекционные процессы
  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов, крови и др. (сердечная, почечная недостаточность и др.)
  • Выраженная атрофия мышц без потенциала к восстановлению

• Относительные:

  • Нарушения свертываемости крови
  • Обострение хронических заболеваний

Диагностика перед операцией

• МРТ/УЗИ мышц – определение степени повреждения
• Неврологическое обследование – при параличах и парезах
• Анализы крови (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма).
• Посев из раны

Как проходит операция?

1. Анестезия – общий наркоз, спинальная или регионарная анестезия.
2. Доступ – зависит от локализации.
3. Мобилизация мышцы и ее перемещение в область дефекта, фиксация мышцы к дну и краям дефекта.
4. Наложение швов на кожу, дренирование раны.

Длительность – от 2-3 часа.

Реабилитация

• 1–3 дня – иммобилизация, обезболивание, перевязки.
• 1–2 недели – постепенная активизация (ЛФК под контролем врача).
• 1–3 месяца – восстановление силы и объема движений.
• Физиотерапия – электростимуляция, массаж, кинезиотерапия.

Виды миопластики

1. Мостовидным мышечным лоскутом – перемещение мышцы без ее отсечения. 
2. Ротационным мышечным лоскутом – перемещение мышцы после ее пересечения или отсечения от места фиксации. 
3. Островковым мышечным лоскутом – мышца пересекается со всех сторон за исключением дна и перемещается на дефект.
4. В составе комбинированных лоскутов – использование мышцы в составе сложных лоскутов (кожно-мышечный, кожно-фасциально-мышечный).
5. Свободная миопластика – пересадка мышцы на микрососудистых анастомозах.

Альтернативные методы

Лечение раны, язвы или пролежня под повязками до полного заживления.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные хирурги – специалисты по реконструктивной хирургии.
• Индивидуальный подход – выбор метода с учетом состояния пациента.
• Комплексная реабилитация – совместная работа с физиотерапевтами.