Фурункулы и карбункулы

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения фурункул и карбункул:

• Инфицирование золотистым стафилококком
• Микротравмы кожи (бритье, расчесы)
• Повышенная потливость
• Несоблюдение гигиены

Факторы риска:

• Сахарный диа
• Диабет
• Иммунодефицитные состояния
• Хронические заболевания
• Авитаминоз
• Ожирение

Симптомы фурункул и карбункул

Клиническая картина фурункул и карбункул варьируется в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Стадии развития фурункула:

1. Инфильтративная стадия фурункула (1–2 дня) – это начальный этап развития воспаления, характеризующийся образованием болезненного уплотнения (инфильтрата) и покраснения кожи вокруг волосяного фолликула. В этот период происходит активное размножение бактерий (обычно Staphylococcus aureus) и миграция лейкоцитов в очаг воспаления, но гнойное расплавление тканей еще отсутствует. Этот этап сопровождается следующими признаками: 

• Появление болезненного уплотнения красного цвета
• Небольшая отечность вокруг воспаления
• Покалывание и зуд в пораженной области

2. Гнойно-некротическая стадия фурункула (3–7 дней) характеризуется формированием гнойного стержня в центре воспаления, состоящего из погибших лейкоцитов, бактерий и некротизированных тканей. На этой стадии усиливается боль, появляется флюктуация (ощущение колебания жидкости), а кожа над очагом истончается, что в итоге приводит к самопроизвольному вскрытию фурункула с выделением гноя. Этот этап сопровождается следующими признаками: 

• Формирование гнойного стержня
• Усиление боли, особенно при движении
• Возможно повышение температуры до 37,5-38°C

Симптомы карбункула:

• Обширное воспаление (до 5-10 см в диаметре)
• Множественные гнойные головки
• Выраженная интоксикация (температура до 39-40°C)
• Сильная пульсирующая боль
• Общая слабость, головная боль

Если боль становится нестерпимой, появился гной, распространяется отек, повысилась температура тела, показано оперативное лечение.

Осложнения фурункул и карбункул:

При неправильном лечении могут развиться:

• Абсцесс мягких тканей
• Флегмона
• Лимфаденит
• Тромбофлебит
• Менингит (при локализации на лице)
• Сепсис

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, проводят клиническое и лабораторно-инструментальное обследование:

• Визуальный осмотр — врач оценивает характер воспаления
• Общий анализ крови — показывает степень воспалительного процесса
• Бактериологический посев — определяет возбудителя инфекции
• Анализ на сахар крови — исключает диабет как причину фурункулеза
• Иммунограмма — при рецидивирующем течении

Когда нужно обратиться к врачу? 

Немедленная медицинская помощь требуется если:

• Фурункул появился на лице (особенно в носогубном треугольнике)
• Размер воспаления более 1 см
• Повысилась температура тела
• Появились красные полосы от воспаления (признак лимфангита)
• Заболевание не проходит за 7-10 дней
• Фурункулы появляются часто (фурункулез)

Современные методы лечения 

Лечебные мероприятия делят на консервативные и хирургические. 

Консервативные мероприятия

• Антисептики, мази на водорастворимой основе — на ранних стадиях
• Физиотерапия (УВЧ, сухое тепло) — ускоряет созревание
• Антибиотики (в таблетках или уколах) — при выраженном воспалении

Хирургические мероприятия 

Хирургическое лечение применяется при развитии абцессов на фоне основного заболевания. Во время оперативного лечения пациент проходит следующие этапы:

• Вскрытие гнойника под местной анестезией. 
• Удаление некротических масс.
• Дренирование полости.
• Наложение повязки с антисептиком или мазью.

Профилактика 

Чтобы предотвратить появление фурункулов, гнойные хирурги рекомендуют:

• Соблюдайте личную гигиену
• Обрабатывайте любые повреждения кожи антисептиком
• Укрепляйте иммунитет
• Контролируйте хронические заболевания
• Носите удобную одежду, не натирающую кожу
• Правильно питайтесь, избегайте авитаминоза

При склонности к фурункулезу рекомендуется, гнойные хирурги советуют:

• Регулярный медосмотр
• Консультация иммунолога
• Санация очагов хронической инфекции