Причины образования свищей
Свищи чаще всего образуются как осложнение других заболеваний:
Основные причины:
- Парапроктит (85% случаев) – острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Проявляется болью, отеком, покраснением в области заднего прохода, возможен гнойник.
- Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание ЖКТ (чаще тонкого и толстого кишечника) с образованием язв, свищей и стриктур. Может поражать аноректальную область.
- Травмы и послеоперационные осложнения – остеомиелит, повреждения прямой кишки или окружающих тканей (механические, хирургические), приводящие к воспалению, свищам или рубцовым изменениям и др.
- Инородные тела – металлические осколки от снарядов, лигатуры (нитки), металлоконструкции, эндопротезы, импланты, ЭКС, порты для химиотерапии и др.
- Туберкулёз – инфекционные заболевания . Могут поражать прямую кишку с образованием свищей, язв и гранулём.
- Злокачественные опухоли – рак прямой кишки или анального канала, который может изъязвляться, прорастать в соседние ткани и имитировать воспалительные процессы.
Виды свищей
По отношению к коже:
- Наружные – открывающиеся на коже.
- Внутренние – соединяющие внутренние полые органы (например, межкишечные)
По локализации:
- Анальные (прямокишечные) – соединяют прямую кишку с кожей или соседними органами, часто возникают при парапроктите.
- Мочеполовые (пузырно-влагалищные) – образуются между мочевым пузырём и влагалищем, обычно после травм или операций.
- Желудочно-кишечные – патологические ходы между кишечником и кожей или другими органами (например, при болезни Крона).
По сложности строения:
- Простые – имеют один прямой ход без ответвлений, легче поддаются лечению.
- Сложные – разветвлённые ходы с затеками гноя, требуют более сложного хирургического вмешательства.
По отношению к сфинктеру (анальные свищи):
- Интрасфинктерные – проходят внутри сфинктера, наименее травматичны.
- Транссфинктерные – пересекают сфинктер частично, могут нарушать его функцию.
- Экстрасфинктерные – идут вне сфинктера, часто связаны с тяжёлыми воспалительными процессами.
