Экзартикуляция пальца

Причины экзартикуляции пальца

Травмы – размозжение, отрыв, нежизнеспособность тканей  
Инфекции – пандактилит (гнойное воспаление всех тканей пальца)  
Сосудистые патологии – гангрена, при диабетической стопе, атеросклерозе, облитерирующем тромбангиите  
Остеомиелит, остеоартрит
Опухоли – злокачественные новообразования (меланома, саркома)  
Врожденные аномалии – при выраженной деформации, мешающей функции кисти/стопы 

Показания

• Гангрена (диабетическая, ишемическая)  
• Остеомиелит, не поддающийся лечению  
• Злокачественные опухоли  
• Тяжелые травмы с нежизнеспособностью тканей  
• Хронические незаживающие язвы  

Противопоказания

• Локализованная инфекция, поддающаяся консервативному лечению
• Возможность восстановления кровоснабжения (ангиопластика)  

Подготовка к операции

• Коррекция уровня глюкозы (при диабете)  
• Антибиотикотерапия (при инфекции)  
• Отказ от курения (для улучшения заживления)  
• Психологическая подготовка (особенно при потере пальца кисти)

Диагностика перед операцией

• Осмотр хирурга/травматолога – оценка кровоснабжения, степени поражения

• Инструментальные исследования:

  • Рентгенография/КТ – состояние костей и суставов
  • МРТ (при опухолях) – определение границ поражения
  • УЗИ артерий – оценка кровотока

• Лабораторные анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Посев на микрофлору (при инфекции)
  • Коагулограмма

Как проходит операция?

1. Анестезия – местная, проводниковая или общий наркоз.  
2. Обработка операционного поля , наложение жгута (при необходимости).  
3. Рассечение кожи и мягких тканей вокруг сустава.  
4. Отделение сухожилий и связок, выделение суставной капсулы.  
5. Удаление пальца, обработка культи.  
6. Пластика раны (лоскутами или открытым способом).  
7. Наложение швов и повязки.  

Длительность: 30–60 минут.  

Послеоперационный период

• Первые дни:

  • Обезболивание, антибиотики
  • Перевязки, контроль заживления
  • Разгрузка стопы

• Через 7–14 дней:

  • Снятие швов
  • Начало реабилитации

• Через 1–2 месяца:

  • Полное заживление
  • Подбор ортопедической обуви (при необходимости)

Уровень и локализации экзартикуляций

По локализации:

• Кисть (пальцы кисти)
• Стопа (пальцы стопы)  

По уровню удаления:

• Проксимальный межфаланговый сустав (ПМФС)  
• Дистальный межфаланговый сустав (ДМФС)  
• Пястно-фаланговый сустав (ПФС) / Плюсне-фаланговый сустав (для стопы)

По срочности:

• Экстренная (гангрена, инфекция, травма)
• Плановая (опухоль, остеомиелит)  

Виды операций

• Простая экзартикуляция – удаление через сустав с ушиванием раны или без него 
• Экзартикуляция пальца с резекцией головки соответствующей плюсневой или пястной кости

Альтернативные методы

• Микрохирургическая реплантация (при травматических отрывах) 
• Органосохраняющие операции (при опухолях) и локальных остеомиелитах

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные хирурги и травматологи  
• Минимально инвазивные техники  
• Индивидуальная реабилитация