Содержание
Экзартикуляция бедра или плеча – это хирургическое удаление конечности через сустав (тазобедренный или плечевой) без пересечения кости. Проводится при тяжелых поражениях, когда сохранение культи невозможно или опасно для жизни.
Цели операции
- Полное удаление патологических тканей (некроз, опухоль, инфекция)
- Предотвращение сепсиса и метастазирования (при онкологии)
- Устранение источника хронической боли

и консультация?
Причины экзартикуляции
Остеосаркома – злокачественная опухоль костной ткани, чаще всего поражающая длинные кости (бедро, плечо) у детей и молодых взрослых. Быстро метастазирует, требует агрессивного лечения.
Хондросаркома – злокачественная опухоль хрящевой ткани, обычно развивается в тазу, плече или бедре у людей 40-60 лет. Растет медленнее остеосаркомы, но плохо поддается химиотерапии.
Саркомы мягких тканей – группа злокачественных опухолей мышц, жировой клетчатки и соединительной ткани. Могут возникать в любом возрасте, часто требуют широкого иссечения.
Тяжелые травмы конечностей – необратимые повреждения с размозжением тканей, разрывом магистральных сосудов и нервов. Когда реконструкция невозможна, показано полное удаление конечности.
Диабетическая гангрена – некроз тканей из-за нарушенного кровоснабжения и инфекции при диабете. Чаще начинается со стопы, может распространяться вверх по конечности.
Ишемическая гангрена – отмирание тканей вследствие острой или хронической артериальной недостаточности (атеросклероз, тромбоз). Без восстановления кровотока может привести к развитию тотальной гангрены конечности с необходимостью выполнения экзартикуляции.
Газовая гангрена – жизнеугрожающая анаэробная инфекция (клостридии) с быстрым некрозом и газообразованием в тканях. Требует экстренной операции.
Хронический остеомиелит – длительное гнойное воспаление проксимального отдела кости (бедренной или плечевой) с развитием гнойного артрита тазобедренного или плечевого сустава в ряде случаев влечет за собой экзартикуляцию конечности при неэффективности лечения и сепсисе.
Врожденные патологии – тяжелые аномалии развития конечностей (например, амелия), делающие их нефункциональными.
Показания
- Саркомы с вовлечением сустава
- Тотальная гангрена конечности или культи
- Травматический отрыв конечности
- Обширный остеомиелит с развитием гнойного артрита тазобедренного или плечевого сустава.
Противопоказания
- Декомпенсированные заболевания сердца/легких
- Метастазы в жизненно важные органы (при онкологии)
- Возможность органосохраняющей операции
Подготовка к операции
- Коррекция анемии (переливание крови при необходимости).
- Антибиотикопрофилактика (за 1–2 часа до операции) или антибиотикотерапия (при инфекции и гангрене).
- Психологическая консультация (особенно для молодых пациентов).

Диагностика перед операцией
- КТ/МРТ – оценка распространенности процесса (особенно при опухолях).
- Ангиография – оценка кровоснабжения конечности или культи.
- Биопсия (при онкологии) – определение типа опухоли.
- Анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма)).

Как проходит операция?
- Анестезия – общий наркоз или спинальная анестезия.
- Разрез вокруг сустава с сохранением максимального количества кожи.
- Выделение сустава – пересечение связок, сосудов и нервов.
- Удаление конечности, обработка культи.
- Дренирование раны, послойное ушивание или открытое ведение (при инфекции).
Длительность: 2–4 часа.

Послеоперационный период
- Нахождение в отделении реанимации 1-3 дня
- Первые 7 дней:
- Обезболивание (наркотические анальгетики).
- Антибиотики, перевязки.
- Через 2–3 недели:
- Снятие швов, начало ЛФК для предотвращения контрактур.
- Через 3–6 месяцев:
- Подбор протеза (для бедра – обучение ходьбе).

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Возможные осложнения
- Фантомные боли (до 70% пациентов).
- Инфекция культи (требует реоперации).
- Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (обязательна работа с психологом).

Локализация экзартикуляций
Для бедра:
- Тазобедренная экзартикуляция – удаление всей ноги через тазобедренный сустав.
- Межподвздошно-брюшная ампутация – удаление нижней конечности с резекцией тазовых костей (при опухолях)

Для плеча:
- Плечевая экзартикуляция – удаление руки через плечевой сустав.
- Интерскапуло-торакальная (межлопаточно-грудная) ампутация – крайний вариант при опухолях (экзартикуляция плеча с удалением лопатки и части ключицы).
По срочности:
- Экстренная (сепсис, травма с массивным кровотечением).
- Плановая (онкология, хроническая ишемия).

и консультация?
Виды операций
- Классическая экзартикуляция – удаление через сустав с формированием культи или открытом ведении раны (при гангрене и инфекции).
- Пластическая модификация – создание кожно-мышечного лоскута для лучшего заживления.
- Расширенная резекция – при опухолях (с удалением части таза/лопатки).

Преимущества лечения в Юниклиник
- Хирурги и онкоортопеды с 15+ лет опыта.
- Современные протезы с биоуправлением.
- Пожизненное сопровождение.

Часто задаваемые вопросы
Все вопросы-ответыДа, но требуется сложная конструкция с креплением к тазу.
От 6 месяцев до 2 лет (зависит от мотивации пациента).
Тщательное соблюдение рекомендаций врача.
Наши специалисты
Все врачиЦены
Видео отзывы
Все отзывыОтзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру

Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.


Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.






























