Абсцесс мягких тканей: cимптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения патологии

Абсцесс возникает при проникновении и размножении бактерий в жировой клетчатке. Основными причинами развития абсцессов мягких тканей являются:

• острые локальные гнойно-воспалительные и другие заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, импетиго, эктима, другие пиодермии, лимфаденит, тромбофлебит подкожных вен, парапроктит, рожа, нагноение атеромы и др.);
• открытые и закрытые повреждения кожных покровов и глубжележащих тканей, ожоги, отморожения, укусы человека, животных, насекомых;
• острые и хронические воспалительные и другие заболевания органов ротовой (одонтогенные абсцессы), грудной и брюшной полости, органов малого таза;
• острый и хронический остеомиелит;
• острые и хронические заболевания и процессы, протекающие с нарушением целостности кожных покровов (трофические язвы, пролежни, трещины, дерматиты, экземы, псориаз и др.);
• инфицирование послеоперационных ран;
• инъекции препаратов, лечебные и диагностические инвазивные манипуляции и пункции (постинъекционные абсцессы);
• гнойные метастазы при сепсисе

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Обратиться к врачу следует при появлении следующих признаков:

• Стойкая и усиливающаяся боль в области воспаления
• Заметное покраснение и отек, которые не проходят
• Формирование уплотнения под кожей, которое становится болезненным
• Появление гнойного отделяемого из раны или из-под кожи
• Общее повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, слабостью, нарушением сна

Своевременное обращение к специалисту помогает избежать осложнений, таких как флегмона — это диффузное гнойное воспаление, которое может развиться в результате распространения инфекции на окружающие ткани. При длительном существовании абсцесса, а также у ослабленных, пожилых пациентов, больных с сопутствующей патологией может развиться сепсис, являющийся угрозой для жизни пациента.

Симптомы заболевания

Клинические проявления абсцесса зависят от его стадии и локализации. Основные симптомы включают:

• Боль и отек: Наблюдается значительное увеличение объема тканей в месте поражения.
• Покраснение: Кожа над абсцессом становится красной и горячей на ощупь.
• Уплотнение: Под кожей прощупывается плотное болезненное образование, которое напоминает шарик.
• Повышение температуры: Может наблюдаться как местное, так и общее повышение температуры тела.

Данные симптомы, за исключение высокой температуры тела, больше характерны для подкожных абсцессов. При глубоких абсцессах местная симптоматика стертая, поэтому диагноз поставить может только специалист врач гнойный хирург, зачастую после дополнительных методов исследования.

Стадии заболевания

1. Инфильтрация: Начальная стадия, на которой происходит проникновение инфекции в ткани и начинается воспалительный процесс. В это время наблюдаются покраснение и болезненность. На данной стадии в ряде случаев еще возможен регресс воспалительного процесса при правильно и своевременно назначенном лечении.
2. Созревание гнойника: На этом этапе формируется полость с гноем. Появляется симптом флюктуации, который в медицине означает ощущение подвижности жидкости при пальпации (ощупывании).
3. Вскрытие абсцесса: На этой стадии абсцесс может вскрыться спонтанно, что наступает достаточно редко, или в результате хирургического вмешательства, что приводит к выходу гноя наружу. 

Каждая стадия заболевания требует соответствующего лечения для предотвращения осложнений.

Осложнения заболевания

Без своевременного и адекватного лечения абсцесс может привести к ряду серьезных осложнений:

• Флегмона: Это диффузное гнойное воспаление, которое распространяется по межмышечным пространствам, фасциям и может поражать обширные участки тканей.
• Образование свища: Хронический канал, через который гной постоянно выделяется наружу, что может привести к постоянной инфекции и воспалению.
• Сепсис: Это угрожающее жизни состояние, при котором инфекция распространяется по всему организму через кровь, вызывая системное воспаление и повреждение органов.

Методы диагностики

Диагностика абсцесса мягких тканей включает в себя несколько этапов и методов, позволяющих точно определить локализацию и состояние воспалительного процесса:

• Осмотр врача: Первоначальный визуальный осмотр и пальпация позволяют врачу оценить размеры и стадию заболевания. Обычно визуального осмотра достаточно, чтобы опытный хирург поставил диагноз абсцесса.
• Пункция очага воспаления: Пункция используется для получения образцов гноя, которые отправляются на анализ для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам или при сомнении диагноза.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ помогает визуализировать внутреннее состояние абсцесса, его размеры и структуру. Это особенно полезно для определения наличия жидкости и точного расположения гнойника. 
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы используются для более детального изучения глубоких абсцессов (например забрюшинный абсцесс) или в случаях, когда необходимо оценить состояние окружающих тканей и исключить другие патологии.

Методы лечения

В случае возникновения небольших, поверхностных абсцессов возможно амбулаторное хирургическое лечение. При возникновении больших или глубоких абсцессов показана госпитализация пациента в стационар. Лечение абсцесса направлено на устранение инфекции и улучшение общего состояния пациента. Основные методы включают:

• Антибиотикотерапия: Применение антибиотиков при абсцессе мягких тканей является основой лечения. Антибиотики назначают эмпирически. Учитывая, что более 80% абсцессов вызывается золотистым стафилококком, в большинстве случаев назначают антибиотики с антистафилококковой направленностью. При получении результатов посева стратегия антибиотикотерапии может быть изменена. 
• Обезболивание: Использование анальгетиков или противовоспалительных препаратов помогает уменьшить боль и дискомфорт, вызванные воспалением.
• Перевязки: После вскрытия абсцесса накладывается повязка с антисептиком или мазью на водорастворимой основе. Регулярная смена повязок необходима для предотвращения вторичной инфекции и ускорения заживления.
• Вакуумная терапия (по показаниям): Этот метод используется для ускорения заживления и предотвращения осложнений. Вакуумная терапия помогает удалить экссудат и улучшить кровообращение в зоне воспаления.

Хирургическое лечение

• Хирургическая обработка гнойного очага: Включает вскрытие абсцесса, дренирование полости, удаление нежизнеспособных тканей и обработку растворами антисептиков. Это основной метод лечения.
• Дренирование абсцесса под контролем УЗИ: В большинстве случаев применяется при лечении абсцессов внутренних или забрюшинного пространства.
• Кожная пластика (по показаниям): Применяется в случаях формирования обширной раны, когда необходимо восстановить целостность кожного покрова после ликвидации большого абсцесса.

Виды абсцессов

Виды абсцессов (по локализации):

• Абсцесс бедра: Может развиваться вследствие травм или инфекций кожи.
• Абсцесс на голени или стопе: Часто возникает из-за ссадин или порезов, которые инфицировались.
• Абсцесс ягодицы: Нередко встречается после инъекций в ягодичную область.
• Абсцесс на лице: Может быть следствием акне или другой кожной инфекции.
• Абсцесс забрюшинный: Может развиться вследствие различных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почки, кости таза, позвоночник и др.).
• Абсцессы других локализаций (все области, где имеется жировая ткань).

Виды абсцессов по глубине поражения:

• Подкожный абсцесс: Локализуется в подкожной жировой клетчатке.
• Межмышечный абсцесс: Расположен в межмышечной клетчатке.
• Параоссальный (околокостный) абсцесс: Локализуется вдоль костной ткани и часто связан с ее поражением остеомиелитом.
• Забрюшинный абсцесс: Расположен в забрюшинной клетчатке.
• Абсцессы внутренних органов: Могут располагаться в печени, почках, селезенке, головном мозге и др.

Какой врач лечит это заболевание?

Лечение абсцесса мягких тканей проводится хирургами, так как основным методом терапии является хирургическое вскрытие и дренирование гнойника. Наиболее выгодный вариант для пациента, если лечением займется гнойный хирург, который специализируется на лечении данных заболеваний.  

Как предотвратить

Для профилактики абсцесса важно соблюдать несколько простых правил, которые помогут избежать развития инфекции:

• Соблюдать гигиену кожи: Регулярное очищение и уход за кожей помогают предотвратить развитие инфекций и воспалительных процессов.
• Правильно обрабатывать раны и царапины: Использование антисептиков для обработки любых повреждений кожи снижает риск проникновения бактерий и развития инфекции.
• Избегать переохлаждения и перегрева: Поддержание оптимальной температуры тела и избегание экстремальных условий помогают снизить риск развития инфекций.
• Следить за состоянием иммунной системы: Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, способствует укреплению иммунитета и снижает вероятность развития гнойных воспалительных заболеваний.
• Своевременное лечение мелких травм и порезов: Обращение к врачу при первых признаках воспаления или инфекции поможет избежать серьезных осложнений.

Своевременное обращение к врачу и правильный подход к лечению и профилактике абсцесса мягких тканей обеспечат быстрое восстановление и поддержание высокого качества жизни. Не забывайте, что здоровье — это ценность, о которой стоит заботиться каждый день.

После успешного лечения абсцесса важна правильная реабилитация, которую назначит лечащий врач, она включает:

• Регулярные перевязки и уход за раной: Это необходимо для предотвращения вторичной инфекции и ускорения заживления.
• Контроль за состоянием кожи: После лечения абсцесса следует внимательно следить за состоянием кожи, чтобы вовремя заметить возможные осложнения (дерматит, экзема, пиодермия, формирование гипертрофического или келоидного рубца и др.).

Абсцесс мягких тканей — это состояние, которое требует внимательного отношения и грамотного подхода к лечению. Благодаря современным методам диагностики и терапии, врачи могут эффективно справляться с этой проблемой, снижая риск осложнений и обеспечивая быстрое восстановление пациента. Однако ключевую роль играет своевременное обращение за медицинской помощью и следование рекомендациям специалистов.

Абсцесс мягких тканей — это широко распространённая проблема. Вероятность его возникновения можно существенно снизить с помощью профилактических мер, прежде всего соблюдая правила асептики при обработке ран и различных повреждений кожи. Лечение абсцессов может быть непростым и продолжительным. Несвоевременная и/или неадекватная медицинская помощь нередко приводит к развитию тяжёлых гнойно-септических осложнений. Наличие у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний  увеличивает риски осложнений и может привести к летальному исходу. В отделении гнойной хирургии UNIКлиник работают врачи, владеющие современными способами лечения абсцессов любой локализации. Если вы столкнулись с такой проблемой, наши специалисты помогут вам.

Опасения пациентов

• Про наркоз / побочные эффекты: Вскрытие небольшого подкожного абсцесса проводится под местной анестезией, что минимизирует риски и побочные эффекты. В случаях больших, глубоких абсцессов, а также в случае аллергии на местные анестетики используется общая анестезия. Применяются современные препараты, которые в руках опытных анестезиологов позволяют провести наркоз с минимальными рисками для пациента. 
• Про боль: После процедуры возможен дискомфорт, который эффективно снимается обезболивающими препаратами. Врач подберет подходящие средства, чтобы минимизировать болевые ощущения и ускорить процесс восстановления. В случае обширных абсцессов или низкого болевого порога возможно проведение перевязок под общим обезболиванием.
• Какое оборудование используется?: Мы применяем современное оборудование для диагностики и лечения, включая УЗИ, КТ и МРТ. Это позволяет точно определить размеры и локализацию абсцесса, а также исключить другие возможные патологии.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Высокий профессионализм врачей: Наши специалисты обладают многолетним опытом в лечении гнойно-воспалительных заболеваний и постоянно совершенствуют свои навыки.
• Современное оборудование: Мы используем передовые технологии для диагностики и лечения, включая УЗИ, КТ и МРТ, что позволяет точно определить стадию заболевания и локализацию абсцесса.
• Индивидуальный подход: Каждому пациенту разрабатывается персонализированный план лечения, учитывающий его особенности и состояние здоровья.
• Комплексный подход: Мы предлагаем полное сопровождение пациента от диагностики до реабилитации, что включает в себя как медицинское, так и психологическое сопровождение.