Марсупилизация абсцесса или кисты бартолиновой железы

Причина кисты Бартолина часто неизвестны, патология может развиваться на фоне: 

1. Бактериальной вагинальной инфекции, например, вызванной кишечной палочкой 

2. Густого вагинального секрета

3. Вагинальной травмы

4. Заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз 

5. Вульвовагинальной хирургии.

 Примерно у 2% женщин в какой-то момент их жизни развивается киста Бартолина. Чаще всего патология встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет. С возрастом меньше вероятность развития кист, так как железы обычно сокращаются и выделяют меньше секрета после 30. 

Во многих случаях киста Бартолина не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только во время инмтиной гигиены или прохождения гинекологического осмотра. Большинство кист мягкие и безболезненные и рассасываются сами по себе без каких-либо проблем. Некоторые женщины могут сообщать об ощущении дискомфорта болезненности при движении или во время полового акта. Другие могут не видеть физической опухоли, а скорее испытывать общее набухание вульвы.

 Киста бартолиновой железы код N75.0 в МКБ-10. По расположению образования выделяют:

1. одностороннюю;

2. двустороннюю.

В некоторых случаях в кисте может начаться бактериальный процесс, тогда формируется полость с гноем – абсцесс. Когда это происходит, симптомы могут включать: 

• Болезненное, красное,округлое образование во входе во влагалище

• Зеленовато-желтые выделения из нее

• Высокую температуру с ознобом

• Генерализованные боли

• Недомогание

Когда одна из бартолиновых желез блокируется, она наполниться жидкостью. Этот процесс нарушает отток секрета и вызывает образование кисты.

Ваш лечащий врач диагностирует кисту Бартолинового протока с помощью гинекологического осмотра. Врач  также спросит о вашей истории болезни (включая историю половой жизни) и возьмут образец выделений для анализа на хламидиоз и гонорею, проведет осмотр промежности. В зависимости от вашего возраста и риска инфекций, передающихся половым путем, ваш гинеколог может также порекомендовать сдать анализ крови для выявления хламидиоза, гонореи, ВИЧ и сифилиса.

Если киста Бартолина протекает без симптомов, она может не требовать лечения и часто проходит сама по себе. Однако, если присутствует болезненность или дискомфорт, назначается лечение. Лекарства Для облегчения дискомфорта и воспаления могут быть рекомендованы отпускаемые без рецепта анальгетики, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – ибупрофен.  Если образовался абсцесс, ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик, чтобы помочь устранить инфекци

Если киста не рассасывается после лечения в домашних условиях или ваш лечащий врач считает, что необходимо провести манипуляции, поскольку киста сильно инфицирована или особенно велика, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Послеоперационное дренирование: при таком подходе кисту просто разрезают и сливают жидкость. Рецидивирование также часто встречается при этой процедуре.

Процедура включает в себя введение катетера с баллонным наконечником (называемого Word-катетером) в кисту после того, как она была разрезана и дренирована. Затем катетер надувают и оставляют на месте минимум на четыре недели, чтобы образовалось постоянное отверстие. Рецидив кисты маловероятен при таком методе лечения.

В кисте делается небольшой разрез. После того, как он стекает, края капсулы кисты подшивают к краям раны, чтобы создать постоянный дренажный канал. Марсупиализация часто проводится под общим наркозом и в основном применяется у женщин с рецидивирующими кистами.

Экстирпация железы Если другие хирургические методы не помогают, хирург может рекомендовать полное удаление кисты бартолиновой железы. Даже если это так, оставшаяся железа все равно будет вырабатывать слизь, которая помогает увлажнять вход во влагалище.

Это новая процедура включает использование лазера на углекислом газе, который способен вскрыть кисту и выпарить содержимое капсулы. Его применение при лечении бартолиновой кисты является не до конца изученным и редко используется при наличии абсцесса.

Профилактика Хотя нет никакого способа предотвратить образование кисты Бартолина, считается, что практика безопасного секса снижает риск ее возникновения. Наличие кисты Бартолина может доставлять дискомфорт, но это очень редко осложняется серьезным поражением половых органов. Скорее всего, ваша киста заживёт сама по себе или будет хорошо поддаваться лечению, если это необходимо. Однако в некоторых случаях пациенткам требуется хирургическое вмешательство, чтобы дренировать или удалить кисту и предотвратить ее повторное образование.