проводят операции любой сложности. Современный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса
— всё проходит в одной клинике под
контролем специалистов
Содержание
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это заболевание, при котором в просвете глубокой вены, чаще всего нижних конечностей, образуется кровяной сгусток (тромб). Такой сгусток может частично или полностью перекрывать кровоток, вызывать отек, боль и покраснение ноги. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Это особенно опасно с учетом того, что ТГВ может приводить к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Диагностикой и лечением ТГВ занимается врач-флеболог или сосудистый хирург. При подозрении на острое состояние требуется экстренная госпитализация.
По клинической картине тромбоз может быть похож на тромбофлебит. Это состояние менее опасно, но тоже требует своевременного лечения. Поэтому всем пациентам с подозрением на тромбоз и тромбофлебит обязательно назначается комплексное обследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Основные меры профилактики ТГВ включают раннюю активизацию после операций, ношение компрессионного трикотажа при длительных перелетах и в послеоперационном периоде, отказ от курения, контроль веса и регулярные перерывы для разминки при длительном сидении.
Симптомы
- Внезапная или постепенно нарастающая боль в ноге (чаще в икроножной мышце)
- Отек голени или всей ноги (односторонний)
- Покраснение или посинение кожи на ноге
- Повышение местной температуры кожи
- Болезненность при пальпации по ходу вены
Симптомы, требующие экстренной помощи (подозрение на ТЭЛА):
- Внезапная одышка
- Боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе
- Головокружение, слабость, обморок
- Учащенное сердцебиение
- Кашель с кровью
При появлении этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Причины возникновения тромбоза глубоких вен
- Замедление кровотока. Длительная неподвижность (постельный режим, гипсовая повязка, длительные перелеты, сидячая работа) приводит к застою крови в венах ног.
- Повреждение сосудистой стенки. Это может быть механическая травма вены, хирургическое вмешательство (особенно на ногах или органах малого таза), катетеризация вен.
- Повышенная свертываемость крови. Может быть обусловлена наследственными нарушениями (тромбофилии), онкологическими заболеваниями, приемом некоторых препаратов, обезвоживанием, инфекцией.
и консультация?
Кто входит в группу риска
Риск развития ТГВ значительно повышается в следующих ситуациях:
- Перенесенные хирургические вмешательства.
- Длительная иммобилизация или постельный режим.
- Беременность и послеродовый период.
- Травмы с переломами.
- Кесарево сечение
- Ожирение.
- Курение.
- Онкологические заболевания.
- Наследственные нарушения свертываемости крови.
- Прием оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.
Тромбоз глубоких вен является наиболее частым неотложным сосудистым заболеванием. Его распространенность составляет 160 случаев на 100 тыс. населения в год. При чем с возрастом частота увеличивается. Например, у пациентов старше 80 лет данный показатель составляет 450-600 случаев.
Типы, стадии, осложнения
ТГВ классифицируется по нескольким признакам.
По локализации тромба:
- Дистальный ТГВ – тромбоз вен голени (берцовых, малоберцовых). Часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями.
- Проксимальный ТГВ – тромбоз вен бедра и подколенной вены. Более опасен, так как тромб крупнее и выше риск его отрыва.
- Илеофеморальный ТГВ – тромбоз подвздошных и бедренных вен. Сопровождается выраженным отеком всей ноги и сильной болью.
По характеру прикрепления тромба к стенке вены:
- Окклюзирующий тромб – полностью перекрывает просвет вены.
- Пристеночный тромб – частично перекрывает просвет, фиксирован к стенке.
- Флотирующий тромб – подвижный, прикреплен к стенке только в одной точке. Представляет наибольшую опасность отрыва и ТЭЛА.
По этиологии:
- Спровоцированный ТГВ – возникает на фоне временного фактора риска (операция, травма, длительный перелет, беременность).
- Неспровоцированный (идиопатический) ТГВ – развивается без видимой причины. У таких пациентов чаще выявляют наследственные нарушения свертываемости.
ТГВ опасен двумя основными осложнениями:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Фрагмент тромба отрывается и по кровотоку попадает в легочную артерию, перекрывая ее просвет. Это состояние может привести к острой дыхательной недостаточности, коллапсу и смерти.
- Посттромботическая болезнь (посттромботический синдром). В результате повреждения венозных клапанов и стенки вены развивается хроническая венозная недостаточность. Проявляется стойкими отеками, болями, пигментацией, уплотнениями кожи и трофическими язвами.
Также тромбоз глубоких вен имеет высокий риск рецидива. После проведения антикоагулянтной терапии повторные эпизоды заболевания возникают у 25% пациентов в течение 10 лет.
Диагностика
- Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – основной и наиболее информативный метод. Позволяет визуализировать тромб, оценить его протяженность, характер (окклюзирующий или флотирующий), состояние стенки вены и клапанного аппарата.
- Анализ крови на D-димер – вспомогательный тест, показывающий активность процесса тромбообразования. Повышение уровня D-димера может указывать на наличие тромба, но не подтверждает его локализацию.
- Коагулограмма – анализ свертывающей системы крови, необходимый для подбора и контроля антикоагулянтной терапии.
Методы лечения ТГВ
Лечение ТГВ направлено на предотвращение роста тромба, его отрыва и развития ТЭЛА, а также на профилактику рецидивов и посттромботической болезни.
Основу лечения составляет антикоагулянтная терапия. Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование новых тромбов и остановить рост существующего. Современные схемы лечения включают:
- Инъекционные препараты – используются для быстрого начала терапии, затем пациент переводится на пероральные препараты.
- Пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК). Это препараты выбора благодаря предсказуемому действию, отсутствию необходимости в частом лабораторном контроле и меньшему риску серьезных кровотечений по сравнению с более старыми препаратами.
- Варфарин – традиционный антикоагулянт, требующий регулярного контроля МНО (международного нормализованного отношения) и коррекции дозы. Применяется реже в связи с развитием ПОАК.
Длительность лечения зависит от причины ТГВ и обычно составляет 3-6 месяцев при спровоцированном тромбозе и 6 месяцев и более при неспровоцированном или рецидивирующем тромбозе.
Установка кава-фильтра (фильтра в нижнюю полую вену) применяется, если антикоагулянты противопоказаны или неэффективны, а также при флотирующих тромбах с высоким риском ТЭЛА. Фильтр «ловит» оторвавшиеся тромбы, не давая им попасть в легкие. Также в план лечения включается компрессионная терапия. Ношение компрессионного трикотажа помогает уменьшить отеки и снижает риск развития посттромботической болезни. В экстренных ситуациях при массивном тромбозе проводится тромболитическая терапия (введение препаратов, которые растворяют тромб).
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыТГВ опасен двумя основными осложнениями. Первое – тромбоэмболия легочной артерии, когда тромб отрывается и попадает в легкие, что может привести к смерти. Второе – посттромботическая болезнь, которая развивается у многих пациентов после ТГВ и проявляется стойкими отеками, болями и трофическими нарушениями.
Да. Рекомендуется вставать и ходить каждые 2-3 часа, делать разминку для ног, пить достаточное количество воды (избегать кофеина и алкоголя), носить компрессионный трикотаж.
Длительность лечения зависит от причины ТГВ. Если тромбоз был вызван временным фактором (операция, длительный перелет), антикоагулянты принимают 3-6 месяцев. Если причина не выявлена или постоянная (наследственное нарушение свертываемости), лечение может длиться несколько лет или пожизненно.
Да, но с осторожностью. Полезна дозированная ходьба, плавание, легкая гимнастика. Пациентам с посттромботической болезнью рекомендуется ношение компрессионного трикотажа во время тренировок. Интенсивные нагрузки, бег, прыжки могут быть ограничены в первые месяцы после острого эпизода. Объем допустимой нагрузки определяет лечащий врач.
Да, беременность и послеродовый период значительно повышают риск ТГВ из-за гормональных изменений, увеличения объема крови и давления матки на вены. Особенно высок риск в послеродовом периоде (первые 6-8 недель).
Наши специалисты
Все врачи
Вачаганович
Цены
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру
Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.
Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
Ждем вас в нашей клинике
