проводят операции любой сложности. Современный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса
— всё проходит в одной клинике под
контролем специалистов
Содержание
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 сентября 2026 
Что такое синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой одно из осложнений сахарного диабета. Заболевание развивается на фоне поражения нервов (нейропатия) и сосудов (ангиопатия) нижних конечностей. Проявляется нарушением чувствительности, деформацией стопы, образованием язв и, в тяжелых случаях, гангреной.
По данным Международной рабочей группы по диабетической стопе (IWGDF), диабетические язвы предшествуют примерно 85% всех ампутаций нижних конечностей у пациентов с диабетом. При этом 5-летняя смертность после таких ампутаций составляет от 40 до 70%. Это делает синдром диабетической стопы одним из самых опасных осложнений сахарного диабета.
Лечением СДС занимается мультидисциплинарная команда: эндокринолог (коррекция сахара), сосудистый хирург или флеболог (восстановление кровотока), хирург (обработка ран и ампутации при необходимости), подолог (уход за стопами).
Профилактика диабетической стопы включает ежедневный осмотр стоп, правильную обувь, контроль уровня глюкозы, регулярные визиты к эндокринологу и подологу, отказ от курения, увлажнение кожи стоп.
Причины возникновения
Различают две основные причины, которые практически всегда сочетаются:
- Диабетическая нейропатия – поражение нервных волокон. Повышенный сахар крови повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие нервы, и непосредственно нервные волокна. Нейропатия приводит к потере чувствительности стоп (болевой, тактильной, температурной).
- Диабетическая макроангиопатия – поражение сосудов на фоне атеросклероза, который при диабете развивается раньше и протекает агрессивнее. Кровоток в артериях ног нарушается, ткани стопы получают недостаточно кислорода и питательных веществ, заживление любых повреждений замедляется.
К дополнительным факторам риска относятся: длительность сахарного диабета более 10 лет, плохой контроль гликемии, наличие диабетической ретинопатии или нефропатии, избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни.
Симптомы
- Снижение или полная потеря чувствительности стоп (пациент не чувствует прикосновений, уколов, температуры)
- Ощущение «мурашек», жжения, покалывания в стопах, особенно в покое
- Сухость кожи, шелушение, появление трещин
- Частое образование мозолей и гиперкератоза (ороговений) на участках давления
- Деформация стопы (молоткообразные пальцы, высокий свод или плоскостопие)
- Боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), которая проходит в покое
- Боль в стопах в ночное время
- Бледность или синюшность кожи
- Отсутствие или ослабление пульсации на артериях стопы
- Длительно незаживающие трещины, язвы с темным, «сухим» дном
- Быстрая утомляемость ног, отеки стоп
Стадии и осложнения синдрома диабетической стопы
Исходя из степени выраженности и объема поражения, выделяют следующие стадии СДС:
- Сухость кожи, остеопороз, деформация пальцев.
- Поверхностная язва с вовлечением только кожи и подкожной клетчатки, без признаков инфекции.
- Глубокая язва с поражением сухожилий, мышц, связок, без абсцесса или остеомиелита.
- Глубокая язва с абсцессом, остеомиелитом.
- Ограниченная гангрена (части пальца, пятки) с инфекцией или без нее.
- Обширная гангрена всей стопы.
Без лечения синдром диабетической стопы прогрессирует и может приводить к следующим осложнениям:
- Инфицирование с последующим распространением в мышцы, сухожилия, кости. В тяжелых случаях может развиваться сепсис.
- Гангрена с последующей ампутацией части или всей стопы целиком.
- Остеоартропатия Шарко – разрушение костно-суставного аппарата стопы из-за нейропатии. Стопа деформируется, становится «качающейся», меняет форму, появляются спонтанные переломы.
- Боль, потеря подвижности, утрата трудоспособности, психологические проблемы и, как следствие, снижение качества жизни.
Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках диабетической стопы.
Методы диагностики
В клинике Юниклиник диагностика синдрома диабетической стопы проводится по современным протоколам и включает в себя:
- Сбор анамнеза и осмотр
- Оценку чувствительности стоп
- Оценку артериального кровотока
- Инструментальные исследования (рентгенография стопы, УЗИ сосудов нижней конечности, МРТ и КТ при необходимости)
- Лабораторные исследования (уровень HbA1c, общий анализ крови, лейкоцитарная формула, коагулограмма, липидный профиль и др.)
Все перечисленные диагностические процедуры можно пройти в нашей клинике. Особое внимание уделяется мультидисциплинарному подходу. При необходимости пациента консультируют несколько специалистов (эндокринолог, сосудистый хирург, флеболог).
Методы лечения синдрома диабетической стопы
Лечение проводится по нескольким направлениям:
- Коррекция гликемии и контроль сахарного диабета. Нормализация уровня сахара замедляет прогрессирование нейропатии и ангиопатии, улучшает заживление ран. Эндокринолог корректирует схему инсулинотерапии или сахароснижающих препаратов, назначает диету. Это основа лечения.
- Восстановление кровотока. Цель – восстановить достаточное кровоснабжение стопы для заживления тканей. Для этого проводится баллонная ангиопластика, стентирование или шунтирование.
- Медикаментозная терапия. Врач назначает антибактериальные препараты (при наличии инфекции), антикоагулянты и антиагреганты (для улучшения микроциркуляции и профилактики тромбозов, препараты альфа-липоевой кислоты и витамины группы В (для улучшения проводимости нервных волокон при нейропатии).
- Местное лечение язв. Включает в себя хирургическую обработку раны, использование современных раневых покрытий (гидрогелевые, альгинатные, коллагеновые повязки) для поддержания влажной среды и стимуляции регенерации, антисептическую обработку и перевязки.
- Разгрузка стопы. Пациенту подбирается ортопедическая обувь, изготавливаются индивидуальные стельки.
- Хирургическое лечение. При выраженной деформации стопы проводятся корригирующие операции. При обширном некрозе выполняется ампутация пальцев, части или всей стопы.
и консультация?
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыПациент должен осматривать стопы ежедневно, особенно подошву и область между пальцами. Профилактический осмотр у врача (эндокринолога или подолога) должен проводиться не реже 1 раза в год, а при наличии факторов риска – чаще.
Это осложнение диабетической стопы, при котором из-за нейропатии и нарушенного кровоснабжения происходит разрушение костей и суставов стопы. Стопа краснеет, отекает, а затем деформируется, становится «качающейся».
На ранних стадиях (при поверхностных язвах) можно обойтись консервативным лечением. При глубоких язвах, остеомиелите, гангрене операция неизбежна.
Обувь должна быть на низком каблуке (2-3 см), с широким носком, без внутренних швов, мягкая, с толстой подошвой. Рекомендуется выбирать ортопедическую обувь или стельки, изготовленные по индивидуальным параметрам. Важно, чтобы обувь не была тесной или слишком свободной.
При своевременном обращении и комплексном лечении прогноз благоприятный. При запущенных формах и отсутствии лечения высокая вероятность ампутации и связанной с этим инвалидизации. Пятилетняя выживаемость пациентов с диабетической стопой и ампутацией сравнима с показателями некоторых онкологических заболеваний, что делает проблему крайне важной.
Наши специалисты
Все врачи
Вачаганович
Цены
и консультация?
Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру
Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.
Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
Ждем вас в нашей клинике
