Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это нарушение оттока крови от ног к сердцу из-за несостоятельности венозных клапанов. Кровь застаивается, сосуды расширяются, возникают отеки, тяжесть и боли.

При неэффективности лекарственной терапии и компрессионного трикотажа применяют хирургию. Современные операции во флебологии — это, как правило, малотравматичные методы. К ним относятся: лазерная или радиочастотная коагуляция (закрытие вены изнутри), склеротерапия (склеивание сосуда инъекцией) и флебэктомия (удаление расширенных вен через проколы). Вмешательства проходят амбулаторно, без долгой госпитализации, и позволяют пациенту быстро восстановиться.

О заболевании

Хроническая венозная недостаточность — это нарушение оттока крови от ног из-за ослабления венозных стенок и несостоятельности клапанов. Кровь застаивается в нижних конечностях, вызывая отеки, тяжесть, боли и расширение вен. Лечением занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

ХВН важно отличать от других заболеваний со схожими симптомами:

• при лимфедеме отек плотный, затрагивает пальцы и тыл стопы, а при ХВН отек мягкий и локализуется на голенях;
• при остеохондрозе боль иррадиирует из поясницы по ходу нерва, тогда как при ХВН боль усиливается к вечеру и стихает в положении лежа с приподнятыми ногами;
• при атеросклерозе возникает перемежающаяся хромота (боль при ходьбе), пульс на стопе ослаблен или отсутствует, а при ХВН пульс сохранен и кожа имеет синюшный оттенок.

Профилактика ХВН направлена на улучшение венозного кровотока и включает регулярную ходьбу и плавание, смену позы и разминку каждые 30–40 минут при сидячей или стоячей работе, контроль массы тела для снижения нагрузки на вены, ношение компрессионного трикотажа при первых признаках тяжести или отеков, а также положение с приподнятыми ногами во время отдыха и избегание горячих ванн, саун и длительного пребывания на солнце.

Стадии и осложнения

Хроническая венозная недостаточность разделяется на формы в зависимости от характера поражения вен и на стадии — по выраженности симптомов.

Выделяют следующие формы:

• первичную (варикозную) — развивается самостоятельно из-за слабости сосудистой стенки и клапанного аппарата;
• вторичную (посттромботическую) — возникает как осложнение после перенесенного тромбоза глубоких вен.

Стадии ХВН определяют по классификации CEAP:

• C0 — видимых признаков болезни нет, но есть жалобы на тяжесть и усталость ног;
• C1 — видны сосудистые звездочки и ретикулярные вены (мелкие расширенные сосуды);
• C2 — появляются расширенные подкожные вены (варикоз);
• C3 — присоединяются отеки, которые появляются к вечеру;
• C4 — кожа на голенях меняется (темнеет, уплотняется, возникает экзема);
• C5 — зажившая трофическая язва в анамнезе;
• C6 — открытая трофическая язва.

Чем раньше выявлена стадия, тем проще лечение. На начальных этапах (C0–C2) достаточно консервативной терапии и компрессии, при прогрессировании (C3–C6) часто требуется хирургическое вмешательство.

Без своевременного лечения ХВН прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям. Наиболее частые из них — трофические изменения кожи, она уплотняется, темнеет, становится сухой и шелушащейся. На этом фоне нередко развивается венозная экзема с зудом и воспалением, а в запущенных случаях формируются трофические язвы, которые долго не заживают и трудно поддаются терапии.

Не менее опасны тромботические осложнения. Тромбофлебит поверхностных вен сопровождается болью, покраснением и уплотнением по ходу сосуда. Еще более серьезным состоянием является глубокий венозный тромбоз — образование сгустка в глубоких венах, который может оторваться. Самое грозное последствие — тромбоэмболия легочной артерии, жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Всех этих осложнений можно избежать при своевременной диагностике и правильном лечении. Если заметили первые признаки ХВН, не откладывайте визит к врачу. Регулярное наблюдение у флеболога и выполнение его рекомендаций помогут сохранить здоровье вен и предотвратить тяжелые последствия.