Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Эндовенозная лазерная коагуляция вен — это современная процедура, которая использует тепло лазера для облитерации (закрытия) варикозно расширенных вен. Варикозное расширение вен — это набухшие, выпуклые вены, которые часто возникают на нижних конечностях: бедрах или икрах. Лазер — это устройство, которое посылает тонкий пучок излучения в виде света. Лазерная хирургия закрывает варикозную вену и вызывает рубцевание внутри стенок сосуда. Это закупоривает вену. Затем кровь вместо этого течет по другим близлежащим венам.

Как проводится ЭВЛК

ЭВЛК относится к пункционным эндоваскулярным вмешательствам: доступ к вене выполняют через небольшой прокол кожи под контролем УЗИ. На консультации флеболог уточняет жалобы, длительность симптомов, наличие эпизодов тромбоза, оценивает выраженность варикоза и сопутствующие заболевания. Обязательно выполняют дуплексное сканирование вен нижних конечностей, на котором определяют диаметр вены, протяжённость патологического сброса крови и планируют ход процедуры.

За несколько дней до ЭВЛК обсуждают режим приёма препаратов, особенно влияющих на свёртываемость крови, подбирают компрессионный трикотаж на послеоперационный период. Накануне и в день процедуры обычно не требуется сложная подготовка: достаточно соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму, прийти на процедуру в удобной одежде и иметь заранее подобранный чулок или гольф.

Процедуру проводят амбулаторно. Пациента укладывают на операционный стол, под контролем ультразвука пунктируют вену через небольшой прокол, вводят проводник и по нему устанавливают тонкий лазерный световод. Далее выполняют тумесцентную анестезию — вокруг вены вводят раствор, который обеспечивает местное обезболивание, создаёт защитную «подушку» и улучшает переносимость лазерного воздействия.

После подготовки активируют лазер и постепенно извлекают световод по ходу вены. Энергия поэтапно действует на стенки сосуда, вызывая их склеивание и последующее рубцевание. При необходимости в ту же сессию могут удалить отдельные варикозные узлы через микроразрезы или выполнить склеротерапию мелких притоков — так удаётся добиться более полного эстетического эффекта.

По завершении процедуры место пункции закрывают небольшой повязкой, на ногу надевают компрессионный трикотаж. Уже через 20–30 минут пациента обычно поднимают, рекомендуют пройтись по коридору — умеренная ходьба улучшает отток крови по сохранным венам и снижает риск тромбозов. В большинстве случаев госпитализация не нужна: после короткого наблюдения пациент может отправиться домой с подробными рекомендациями.

В первые дни важно носить компрессионный трикотаж в том режиме, который определит врач, избегать чрезмерных нагрузок, длительных горячих ванн и интенсивного теплового воздействия на область вмешательства. Врач назначает контрольное УЗИ для оценки закрытия вены и распределения кровотока. Локальный дискомфорт, чувство натяжения или умеренная болезненность по ходу обработанной вены возможны и обычно постепенно проходят.