+7 (495) 900-10-10
Москва, м.“Бибирево”
ул. Мурановская, д. 5
работаем 24/7
Версия сайта для слабовидящих

Острый бескаменный холецистит

Современные методы лечения с использованием лапароскопии и гибридных технологий

Острый бескаменный холецистит
Диагностика, ориентированная на исключение других острых патологий
используется клиническая картина, УЗИ и лабораторные анализы для отличия холецистита от панкреатита, язвенной болезни и печёночной колики.
Возможность раннего начала терапии
при подтверждении диагноза быстро назначаются антибиотики, инфузии и при необходимости решается вопрос об операции.
Индивидуальный выбор объёма вмешательства
учитываются возраст пациента, сопутствующие заболевания и риск осложнений, чтобы подобрать оптимальный момент и метод удаления желчного пузыря.

Острый бескаменный холецистит – это воспаление желчного пузыря без наличия камней. Заболевание развивается быстро и требует немедленного медицинского вмешательства. В отличие от калькулезного холецистита (с камнями), эта форма чаще возникает на фоне инфекций, застоя желчи или сосудистых нарушений. Если вовремя не начать лечение, возможны опасные последствия, включая перитонит.

Содержание

Причины возникновения патологии

Основные причины возникновения острый бескаменный холецистит:

  • Инфекции (кишечная палочка, стафилококк).
  • Нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
  • Застой желчи из-за дискинезии.
  • Травмы живота.

Показания

Обращение к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Боль в правом боку не проходит более 2 часов.
  • Появилась рвота с желчью.
  • Поднялась температура выше 38°C.
  • Кожа и белки глаз пожелтели (признак желтухи).

Симптомы заболевания

Острый бескаменный холецистит проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания:

  • Боли в правом подреберье и эпигастрии – усиливаются после еды, могут отдавать в спину или плечо.
  • Тошнота и рвота – не приносящая облегчения.
  • Горечь во рту – из-за нарушения оттока желчи.
  • Повышение температуры (при гнойном воспалении).
  • Слабость, потливость.

Стадии заболевания

1
Катаральная

Начальная стадия, при которой возникает отек и воспаление стенок желчного пузыря. Симптомы умеренные, но без лечения болезнь прогрессирует.

2
Флегмонозная

Развивается гнойное воспаление, усиливаются боли, повышается температура. Требуется срочное медицинское вмешательство.

3
Гангренозная

Самая опасная стадия, сопровождается отмиранием тканей пузыря. Высок риск разрыва и перитонита – необходима экстренная операция.

Нужна помощь 
и консультация?
Нужна помощь
и консультация?
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

    Введите ваше имя
    Номер телефона

    Осложнения заболевания

    При отсутствии своевременного лечения бедренная грыжа может привести к серьезным осложнениям:

    • Перитонит – воспаление брюшины.
    • Абсцесс печени.
    • Сепсис – заражение крови.

    Методы диагностики

    Для точной диагностики острого бескаменного холецистита используются современные методы обследования:

    • Осмотр врача – проверка симптомов (Ортнера, Мерфи).
    • УЗИ брюшной полости – основной метод, показывает утолщение стенок пузыря.
    • Лабораторные исследования – анализ крови (лейкоцитоз, повышенный билирубин).
    • ЭГДС, КТ или МРТ – если УЗИ недостаточно.

    Методы лечения

    Медикаментозная терапия

    Применяется в легких случаях или перед операцией:

    • Антибиотики (при инфекции).
    • Спазмолитики (для снятия боли).
    • Инфузионная терапия (капельницы).

    Хирургическое лечение

    Основной метод – удаление желчного пузыря:

    • Лапароскопическая холецистэктомия – малотравматичная операция через небольшие проколы.
    • Открытая холецистэктомия – при осложнениях.
    • Холецистостомия – дренирование пузыря (временная мера):
    • Под контролем УЗИ-навигации.
    • Лапароскопически или открытым способом.

    Какой врач лечит это заболевание?

    Диагностикой и лечением занимаются:

    • Гастроэнтеролог – на ранних стадиях.
    • Хирург – при необходимости операции.
    • Терапевт – может направить к узкому специалисту.
    Острый бескаменный холецистит – коварное заболевание. Если вовремя не провести операцию, последствия могут быть тяжелыми. Сегодня лапароскопия позволяет удалить желчный пузырь с минимальными рисками, а восстановление занимает всего несколько дней.
    Соловьев Николай Сергеевич
    Онколог, хирург, абдоминальный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Почетное звание "Московский врач"

    Как предотвратить?

    Для профилактики острого бескаменного холецистита рекомендуется:

    • Сбалансированное питание (меньше жирного, острого).
    • Контроль хронических болезней (диабет, атеросклероз).
    • Регулярные осмотры у гастроэнтеролога.

    Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

    Преимущества лечения в Юниклиник

    Наш центр предлагает комплексный подход к лечению острого бескаменного холецистита, включающий:

    • Опытные хирурги с высокой квалификацией.
    • Современное оборудование (эндоскопия, УЗИ, КТ).
    • Малоинвазивные методики (быстрое восстановление).
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту.

    Часто задаваемые вопросы

    Все вопросы-ответы
    Будет ли боль после операции?

    Первые дни возможен дискомфорт, но он купируется обезболивающими.

    Какое оборудование применяется?

    Используем лапароскопы последнего поколения, цифровые УЗИ-аппараты и КТ с высокой точностью.

    Какой наркоз используется?

    Чаще – общий, но возможна и спинальная анестезия. Современные препараты минимизируют побочные эффекты.

    Наши специалисты

    Все врачи
    Направление
    Сафронова Анастасия Владимировна
    Отзывы
    5
    Сафронова Анастасия
    Владимировна
    Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог. Стаж 11 лет
    Записаться к врачу
    Соловьев Николай Сергеевич
    Отзывы (3)
    5
    Соловьев Николай
    Сергеевич
    Онколог, хирург, абдоминальный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Почетное звание "Московский врач". Стаж 11 лет

    Консультация:
    3 850 ₽
    Записаться к врачу
    Горюнов Сергей Витальевич
    Отзывы (10)
    5
    Горюнов Сергей
    Витальевич
    Хирург, гнойный хирург. Руководитель центра гнойной хирургии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж 32 года

    Консультация:
    5 295 ₽
    Записаться к врачу
    Болотников Михаил Артурович
    Отзывы (3)
    5
    Болотников Михаил
    Артурович
    Травматолог-ортопед. Заведующий отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.. Стаж 12 лет

    Консультация:
    6 420 ₽
    Записаться к врачу
    Кондратьева Наталия Павловна
    Отзывы (3)
    5
    Кондратьева Наталия
    Павловна
    Стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-терапевт. Заведующий отделением стоматологии. Стаж 8 лет

    Консультация:
    2 600 ₽
    Записаться к врачу
    Пономарев Сергей Александрович
    Отзывы (4)
    5
    Пономарев Сергей
    Александрович
    Педиатр. Заведующий педиатрическим отделением. Стаж 21 год

    Консультация:
    5 295 ₽
    Записаться к врачу
    Бучнева Елена Анатольевна
    Отзывы
    5
    Бучнева Елена
    Анатольевна
    Врач клинической лабораторной диагностики, заведующий отделением КДЛ. Стаж 40 лет
    Прием в стационаре
    Ручьева Елена Александровна
    Отзывы (1)
    5
    Ручьева Елена
    Александровна
    Онколог (химиотерапевт). Стаж 15 лет

    Консультация:
    5 500 ₽
    Записаться к врачу

    Цены

    Консультации
    Услуга
    Цены
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста первичный
    Код: 16.15
    5 295 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста повторный
    Код: 16.16
    4 815 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    Код: 16.13
    3 850 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
    Код: 16.14
    3 585 руб.
    Операции и манипуляции
    Услуга
    Цены
    Дренированение желчного пузыря под УЗ-наведением 1 категории сложности
    Код: 3.9.21
    33 840 руб.
    Дренированение желчного пузыря под УЗ-наведением 2 категории сложности
    Код: 3.9.22
    47 375 руб.
    Дренирование желчного пузыря под УЗ-наведением 3 категории сложности
    Код: 3.9.26
    74 445 руб.
    Комбинированный эндотрахеальный наркоз или тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ (до 60 минут, степень риска ASA 3-5)
    Код: 2.195
    34 788 руб.
    Комбинированный эндотрахеальный наркоз или тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ (каждые дополнительные полные и неполные 60 мин., свыше первых 60 мин., степень риска ASA 3-5)
    Код: 2.193
    17 394 руб.
    Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории сложности
    Код: 3.9.60
    81 215 руб.
    Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории сложности
    Код: 3.9.151
    108 285 руб.
    Лапароскопическая холецистэктомия 3 категории сложности
    Код: 3.9.61
    148 890 руб.
    Проводниковая анестезия + седация (до 60 мин., 1 степень риска — ASA 1-2)
    Код: 2.116
    20 873 руб.
    Проводниковая анестезия + седация (каждые дополнительные полные и неполные 60 мин., свыше первых 60 мин., 1 степень риска — ASA 1-2)
    Код: 2.117
    10 436 руб.
    Диагностика и обследования
    Услуга
    Цены
    Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков
    Код: 19.84
    2 985 руб.
    Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости
    Код: 19.17
    3 575 руб.
    Записаться на консультацию
    Нужна помощь 
и консультация?
    Нужна помощь
    и консультация?
    Оставьте заявку, мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

      Введите ваше имя
      Номер телефона

      Видео отзывы

      Все отзывы
      Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
      направление: Гнойная хирургия
      Отзыв Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
      Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
      направление: Хирургия
      29.07.2026
      Отзыв Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
      Врачи и медперсонал клиники — настоящие профессионалы!
      направление: Хирургия
      29.07.2026
      Отзыв Врачи и медперсонал клиники — настоящие профессионалы!
      Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
      направление: Хирургия
      22.07.2026
      Отзыв Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
      Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
      14.04.2026
      Отзыв Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
      Врач – супер профессионал
      23.09.2025
      Отзыв Врач – супер профессионал
      Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
      направление: Хирургия
      02.09.2025
      Отзыв Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
      Врачи буквально спасли мою руку
      направление: Хирургия
      19.08.2025
      Отзыв Врачи буквально спасли мою руку
      Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек
      23.03.2026
      Отзыв Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек

      Отзывы пациентов

      Все отзывы
      Олег Васильевич Краснухин
      Сайт
      25.09.2026

      Замечательная клиника начинается с душевной атмосферы с домашним теплом встречи на ресепшн.
      Особенно хочу отметить Московского Врача Соловьева Николая Сергеевича.
      На консультации уже почти полностью владеет ситуацией, в которой оказался больной.
      Меткие вопросы по течению заболевания.
      Моментальная оценка обстановки и принятие решения.
      Постоянный контроль оказания качественных медицинских услуг.
      Конечно, все сестры и Врачи молодцы, спасибо за лечение заболевания за Три дня, с которым кдц6 не смогла справиться за Три года.
      Просто особо признателен, что первый приём провел сам Зам Главного!

      Евгений
      направление: Онкология
      Сайт
      24.09.2026

      Огромное спасибо персоналу клиники! Отдельно хочу отметить Елену Александровну Ручьеву за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Пять звезд мало для оценки! Спасибо огромное!

      Лебедева Вера Павловна
      Сайт
      23.09.2026

      Огромное спасибо доктору Коршунова В.В. и Козлову П.А за профессионализм и чуткое отношение. Делала операцию по удалению фибромы на щеке. Очень боялась. Помогли успокоиться,ответили на все вопросы и я хорошо перенесла операцию и восстановление. Спасибо за ваши золотые руки и добрые сердца.

      В день выписки нашей мамы хотим от всей семьи поблагодарить врачей и сотрудников Юниклиник за лечение и заботу о ней.


      Мама прошла у вас длительное и непростое стационарное лечение. Мы благодарны за проведённые операции, лечение раны, внимание к её общему состоянию и ежедневный уход. То, что рану удалось закрыть, для нас очень важный результат. Спасибо всем, кто помог этого добиться. После выписки мама будет приезжать к вам на контрольные осмотры раны.


      Особую благодарность хотим выразить заведующему отделением Дмитрию Викторовичу Исакову за организацию лечения и готовность обсуждать с семьёй вопросы, связанные с состоянием мамы.


      Сергею Юрьевичу Жидких и Сергею Витальевичу Горюнову спасибо за проведённые операции и кропотливую работу с послеоперационной раной.


      Викторию Олеговну Самойлову благодарим за подробные объяснения хода лечения, принятых решений и дальнейших шагов. Викторию Павловну Ильинскую — за постоянную помощь маме, внимание к её состоянию и ответы на наши вопросы.


      Мы живём далеко и не могли быть рядом с мамой каждый день. Поэтому для нас была особенно важна возможность оставаться на связи с лечащей командой. Ваши объяснения помогали нам понимать, что происходило, поддерживать маму и участвовать в обсуждении её лечения.


      Отдельное спасибо координаторам клиники. Вы помогали нам получать информацию от врачей, передавали наши вопросы и документы, решали множество организационных вопросов. Мы благодарны и за помощь с подбором кресла-коляски, когда по нашей просьбе для мамы сняли необходимые размеры. Для нас такая помощь очень много значит.


      Сердечно благодарим медицинских сестёр и санитарок отделения за ежедневную заботу о маме во время её пребывания в стационаре, за помощь, внимательность, терпение и доброжелательное отношение.

      Просим Вас передать нашу благодарность всем сотрудникам, которые участвовали в лечении мамы и уходе за ней, и отметить их работу.


      Спасибо вам за всё, что вы сделали для нашей мамы.
      С уважением и благодарностью,
      Семья пациентки

      Наталия Борисовна
      направление: Неврология
      Сайт
      19.09.2026

      Выражаю свое восхищение профессиональной работой Колтыгиной Александры Сергеевны.
      Попала к ней на прием с сильной болью в ноге – я вообще не могла ходить. Решили проверить позвоночник
      Сделали МРТ поясничного отдела. Александра Сергеевна, изучив результаты МРТ, провела свои манипуляции с моей ногой. Что-то вызывало у неё сомнения. Я вспомнила, что у меня есть рентгеновский снимок. И тут пазл у врача сложился!
      Я просто в восхищении от врачебной интуиции доктора!
      Александра Сергеевна составила план лечения, который мы сразу же начали выполнять. И мне становится лучше! Я уже могу нормально сидеть, даже немного стоять.
      Спасибо, Доктор!

      Ермилов Виктор Иванович
      направление: Хирургия
      Сайт
      07.09.2026

      Выражаю искреннюю благодарность Виктории Павловне Ильинской за профессиональную консультацию и сопровождение во время лечения ,-
      дренирование асцитной жидкости из брюшной полости, которую сделали 31.08 — 1.09. 2026г.Виктория Павловна прекрасно разобралась в моих диагнозах и четко выдала все нужные рекомендации и во время дренирования и во время выписки для дальнейшего лечения в домашних условиях.Все очень грамотно и профессионально.И еще Виктория Павловна очень заботливо опекала меня во время нахождения в Вашей клинике.Спасибо Юниклиник за таких специалистов !

      Елена Ивановна
      направление: Дерматология
      Сайт
      02.09.2026

      Хочу выразить благодарность врачу Васильевой Полине Александровне . Доктор очень внимательный , вежливый и самое главное профессионал . Заметила родинку на руке , рассмотрела ее и предложила удалить с последующей гистологией. Я доверилась ей полностью ,т.к она рассказала о всех возможных последствиях . Очень аккуратно , совсем без боли . родинка была удалена. Рука у доктора легкая . Спасибо Юниклиник за таких врачей

      Татьяна
      направление: УЗИ
      Сайт
      19.08.2026

      Хочу выразить огромную благодарность этому замечательному доктору за высочайший профессионализм, чуткость и искреннее желание помочь!
      Я обратилась к нему после очень тревожного результата маммографии (категория BI-RADS 4B на одной железе), находясь в состоянии сильного стресса.
      Врач провел осмотр невероятно тщательно. Более того, выслушав мою историю и изучив данные прошлых исследований,
      он не ограничился стандартным осмотром, а повторно и с особым пристрастием перепроверил подозрительный участок под разными углами.
      Доктор сделал все, чтобы исключить малейшую ошибку и убедиться, что всё в порядке.
      По результатам своего экспертного осмотра он обоснованно выставил категорию BI-RADS 2 на обе железы.
      В последующем проведенная биопсия полностью подтвердила его правоту и не нашла абсолютно ничего злокачественного.
      Такой скрупулезный, ответственный подход — огромная редкость в наше время.
      Доктор не просто профессионал экспертного уровня, но и человек с большой буквы, который умеет успокоить пациента делом и подарить абсолютную уверенность в результате.
      Огромное вам спасибо за ваш труд!

      Доверяйте ваше здоровье надёжному
      хирургическому центру

      Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-0

      Ключевые преимущества:

      • Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
      • Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
      • В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
        вам даже в самых сложных ситуациях.

       

      Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-1

      Современная хирургия — это:

      • Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
      • Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
      • Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
      • Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.

      Собственный стационар — безопасность и комфорт

      В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.

      Круглосуточный
      Дневной
      Одноместная палата
      Одноместная палата
      • 4-х разовое питание
      • Санузел в палате
      • Противолежневые матрасы
      • Многофункциональная кровать
      • Кондиционер
      • Холодильник
      • Халат и тапочки
      • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
      • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
      Записаться
      26 750 руб
      Двухместная палата
      Двухместная палата
      • 4-х разовое питание
      • Санузел в палате
      • Противолежневые матрасы
      • Многофункциональная кровать
      • Кондиционер
      • Холодильник
      • Халат и тапочки
      • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
      • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
      Записаться
      19 260 руб
      Трехместная палата
      Трехместная палата
      • 4-х разовое питание
      • Санузел в палате
      • Противолежневые матрасы
      • Многофункциональная кровать
      • Кондиционер
      • Холодильник
      • Халат и тапочки
      • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
      • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
      Записаться
      16 050 руб

      Специальные предложения

      Все предложения
      до 31 октября 2026
      Розовый октябрь
      Программы диагностики молочных желёз
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Розовый октябрь
      Программы диагностики молочных желёз
      до 31 октября 2026
      Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
      Диагностика и разбор вашей проблемы
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
      Диагностика и разбор вашей проблемы
      до 31 октября 2026
      Комплексное обследование у гинеколога
      Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Комплексное обследование у гинеколога
      Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
      до 31 октября 2026
      Скидка 25% на прием уролога
      Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 25% на прием уролога
      Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
      до 31 октября 2026
      Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
      Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
      Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
      до 31 октября 2026
      Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
      Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
      Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
      до 31 октября 2026
      Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
      Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
      Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
      до 31 октября 2026
      Скидка 100% на прием хирурга перед операцией в стационаре
      Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 100% на прием хирурга перед операцией в стационаре
      Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
      до 31 октября 2026
      Удаление зуба со скидкой 25%
      Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Удаление зуба со скидкой 25%
      Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
      до 31 октября 2026
      Лазерное удаление трещины
      Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Лазерное удаление трещины
      Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
      до 31 октября 2026
      Лазерное лечение геморроя
      Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Лазерное лечение геморроя
      Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя