Фурункул носа: причины и лечение

Одно из заболеваний волосяного фолликула — фурункул. Эта патология может развиваться на разных участках кожного покрова и слизистых оболочках, а также на их границе, где есть волосяной покров и подкожно-жировая клетчатка, в том числе в области носа. О фурункуле носа расскажем в этой статье.

Что такое фурункул

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое начинается в волосяном фолликуле, а затем распространяется на сальную железу и окружающую её клетчатку. Фурункул может появляться в любой области носа, как снаружи, так и внутри — в зависимости от анатомических особенностей подкожно-жировой клетчатки (наиболее частая локализация — кончик носа, крылья носа, спинка носа, переносица, преддверие полости носа, дно полости носа, носовой угол).

Фурункулы могут осложняться дальнейшим распространением воспалительного процесса по подкожно-жировой клетчатке верхней губы, подглазничной области, нижнего и верхнего века, носогубной складки.

Некоторые люди могут называть фурункул прыщом, что неверно. У фурункула есть характерные морфологические, клинические характеристики, тогда как прыщ — это немедицинский термин, который не имеет однозначного толкования. Например, нередко угри тоже могут называть прыщами. Иными словами, в слово «прыщ» люди могут вкладывать разный смысл

Причины появления фурункула носа

Основная причина — микрофлора, обитающая на поверхности кожи и слизистых оболочек, в частности стафилококки, стрептококки. Если человек здоров, его иммунная система контролирует эти микроорганизмы, в силу чего воспаление не развивается. Снижение иммунитета, а также некоторые другие факторы повышают вероятность дисбаланса микрофлоры и активного размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры, как результат — появления фурункула. Вот примеры таких факторов:

• повреждения кожи (в том числе микроскопические): трещинки, ссадины, царапины, повреждения волосяных фолликулов при удалении волос из преддверия носа (например, стрижке волос, особенно машинкой);
• недостаточно хорошая гигиена области лица;
• частое касание руками кожи лица (в частности, привычка сковыривать корочки в полости носа);
• гнойничковые элементы на коже носа, щёк;
• инфекционно-воспалительные процессы в полости рта, придаточных пазухах носа (например, кариес; тонзиллит; синусит; ринит, особенно атрофический или хронический с появлением корочек);
• переохлаждение;
• нерациональное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• онкологические заболевания, иммунодефициты;
• сахарный диабет, повышенная толерантность к глюкозе, инсулинорезистентность, другие гормональные нарушения.

Этапы развития воспаления и симптомы фурункула носа

Помимо симптомов, перечисленных в таблице, могут увеличиваться лимфоузлы (подчелюстные, околоушные, заушные), отекать веки, верхняя губа, носогубная складка, затрудняться движения глаз, может ухудшаться зрение. Также бывают некоторые другие проявления.

В некоторых случаях фурункул не проходит через все стадии (чаще при своевременном обращении к врачу и назначении соответствующей антибактериальной терапии). Например, воспаление может стихнуть ещё до вскрытия фурункула, после чего инфильтрат самостоятельно рассасывается.

Возможные осложнения фурункула носа

Они развиваются из-за распространения воспалительного процесса по ходу подкожно-жировой клетчатки, стойкости возбудителей, неправильно подобранной антибактериальной терапии, позднего обращения к врачу, несвоевременного вскрытия фурункула, возможного тромбоза и воспаления вен носогубного треугольника, кавернозного синуса и распространения воспалительного процесса на внутричерепные структуры, а также головной мозг. Среди осложнений:

• гайморит, фронтит;
• абсцесс носовой перегородки.
• флебит вен лица;
• флегмона глазницы;
• тромбофлебит пещеристого (кавернозного) синуса;
• менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• сепсис (реже).

Вероятность развития осложнений повышается, когда:

• человек пытается выдавить фурункул;
• человек постоянно травмирует фурункул, чешет, ковыряет (например, когда спит);
• проводится неправильное лечение и самолечение (например, человек прогревает область фурункула, делает компрессы).

ВНИМАНИЕ: ОПАСНО!
Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от фурункула носа самостоятельно (например, не пытайтесь его выдавить или вскрыть иным способом). Также важно помнить, что фурункул нельзя греть!

Когда обращаться к врачу

Проконсультироваться с доктором нужно при появлении первых симптомов.

Диагностика фурункула носа

В большинстве случаев она не представляет сложностей. Доктор опрашивает пациента, осматривает область носа, смежные области лица. Для уточнения диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови с определением глюкозы.
• При частых рецидивах берут мазок из носа, чтобы установить причинный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Инструментальная диагностика

• Риноскопия (проводит оториноларинголог на первичной консультации).
• Рентгенография или компьютерная томография лицевого скелета.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Некоторые исследования назначают, чтобы подтвердить или исключить осложнения фурункула носа.

Как избавиться от фурункула носа: лечение

Как лечат фурункул носа? На этапе формирования фурункула пациенту назначают лекарственные средства различных групп:

• антибактериальные;
• антигистаминные;
• противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие (некоторые препараты обладают всеми этими свойствами);
• антикоагулянты;
• витамины.

Оценивают эффективность лечения, динамику воспалительного процесса. При наличии показаний фурункул вскрывают, удаляют гной, оставляют в ране дренаж и накладывают стерильную повязку с антисептической мазью. После очищения полости дренаж извлекают и продолжают накладывать повязки с мазью. Хирургическое вмешательство выполняют под местным обезболиванием.

Иногда бывает необходимо стационарное лечение.

Лечение в домашних условиях

Дома можно лечиться после консультации лор-врача. Следует строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Лечение фурункула носа при беременности

Беременность — период, когда в организме женщины происходят значительные изменения. Например, снижается активность иммунитета, что повышает вероятность развития инфекционных патологий. Если у беременной женщины появляется фурункул, нужно сразу обращаться к врачу. Доктор назначит лечение с учётом беременности, так как при ней нельзя использовать многие лекарственные препараты.

Лечение фурункула носа у ребёнка

Принципы лечения этой патологии у детей такие же, как у взрослых. При появлении первых симптомов нужно обратиться к детскому оториноларингологу.