Что такое ларингоскопия?

Гортань — один из отделов дыхательной системы человека. Диагностикой, лечением и профилактикой болезней этого органа занимается врач-оториноларинголог (лор-врач).

Один из методов исследования гортани — ларингоскопия. Из этой статьи вы узнаете о том, что представляет собой ларингоскопия, какова подготовка к процедуре, как проводится ларингоскопия, а также о некоторых других аспектах исследования.

Введение в ларингоскопию

Термин «ларингоскопия» буквально означает «осмотр гортани». Во время процедуры оценивают состояние внутренних структур гортани, функцию голосовых складок (связок).

Цели ларингоскопии

Цель процедуры — осмотреть гортань изнутри, выявить патологические процессы, по показаниям провести иные диагностические и лечебные мероприятия.

Типы ларингоскопии

Ларингоскопия бывает непрямой, прямой и эндоскопической. Прямая ларингоскопия в большинстве случаев проводится врачами — анестезиологами-реаниматологами как один из этапов, предшествующий интубации трахеи при оказании экстренной и плановой медицинской помощи.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия — это осмотр гортани с помощью специального гортанного зеркала, которое проводят за мягкое нёбо и таким образом осматривают структуры гортани. Во время процедуры доктор видит перевёрнутую, зеркальную картину гортани, поэтому эта разновидность ларингоскопии получила название непрямой.

Непрямая ларингоскопия значительно уступает по информативности эндоскопической ларингоскопии.

Эндоскопическая ларингоскопия (эндоскопия гортани)

Бывает двух видов:

1. Фиброларингоскопия (гибкая ларингоскопия). Проводят с помощью тонкого гибкого эндоскопа. Получаемое изображение выводится на экран.

Фиброларингоскопия идеально подходит для детей, а также для взрослых пациентов с выраженным рвотным рефлексом, так как её выполняют через нос.

2. Ригидная ларингоскопия. Выполняют с помощью ригидного (жёсткого) эндоскопа с углом камеры в 90 градусов. Исследование выполняют через рот, полученное изображение тоже выводится на экран.

Когда назначают ларингоскопию

Доктор может направить на эту процедуру, если у пациента:

• осип или пропал голос;
• нарушено глотание;
• есть ощущение инородного тела в горле;
• затруднено дыхание;
• есть надсадный кашель;
• выделяется мокрота с примесью крови, гноя;
• травма гортани.

Какие патологии можно выявить с помощью ларингоскопии

В их числе:

• инфекционно-воспалительные, аллергические процессы;
• абсцессы;
• новообразования;
• ожоги;
• инородные тела;
• рубцы, спайки;
• травмы;
• парез, паралич голосовых складок.

Подготовка к ларингоскопии

Вот некоторые принципы подготовки к процедуре.

• За 2 часа до процедуры следует отказаться от употребления пищи (ларингоскопию проводят натощак, чтобы снизить вероятность развития осложнений).
• Нужно рассказать доктору о принимаемых медикаментах, случаях аллергии в прошлом (на лекарства, пищевые продукты и т.д.).
• Если пациент носит зубные протезы, их нужно извлечь до начала процедуры.

Проведение ларингоскопии

Непрямую и эндоскопическую ларингоскопию выполняют по-разному.

Принципы непрямой ларингоскопии

• Пациент сидит в кресле с немного запрокинутой головой и широко открытым ртом.
• При необходимости заднюю стенку глотки орошают местным анестетиком для ослабления рвотного рефлекса.
• Надавливают на корень языка шпателем и вводят в ротовую полость специальное зеркальце на длинной рукоятке.
• Заводят зеркальце за нёбную занавеску, подводят к задней стенке глотки и поворачивают отражающей поверхностью книзу, в сторону гортани.
• Направляют пучок света с лобного рефлектора или налобного осветителя на зеркальце и таким образом освещают область осмотра.
• Осматривают структуры в этой области.
• Извлекают зеркальце.

Принципы эндоскопической ларингоскопии

Фиброларингоскопия (гибкая ларингоскопия)

• Пациент сидит в кресле с немного запрокинутой головой.
• Слизистую оболочку носовой полости обрабатывают сосудосуживающим средством, чтобы расширить носовые ходы и уменьшить количество выделяемой слизи.
• При необходимости на слизистую оболочку носа и глотки наносят местноанестезирующее средство.
• Зонд ларингоскопа медленно вводят через нос, проводят в носоглотку, глотку и гортань. По форме зонд представляет собой тонкую гибкую трубку диаметром в несколько миллиметров.
• Выполняют осмотр, необходимые манипуляции.
• Извлекают зонд.

Ригидная ларингоскопия

Проводят так же, как и непрямую ларингоскопию, однако вместо гортанного зеркала применяют эндоскоп с углом обзора в 90 градусов.

Возможные осложнения во время и после ларингоскопии

• Попадание рвотных масс в дыхательные пути. Такое может быть, если пациент пришёл на процедуру не натощак и при её выполнении началась рвота.
• После ларингоскопии пациент может чувствовать дискомфорт, першение в глотке, лёгкую болезненность в горле. Обычно такие проявления проходят в течение нескольких дней и не требуют помощи доктора.

Заключение

Ларингоскопию широко применяют в диагностике заболеваний гортани. Если вас направили на обследование, не откладывайте визит к доктору: чем раньше будет выявлена болезнь, тем скорее врач начнёт лечение.

Интегральная концепция