Хондромаляция надколенника

Причины возникновения патологии 

Основные причины развития хондромаляции надколенника:

• Нарушение биомеханики движения надколенника (неправильная траектория скольжения)
• Слабость медиальной широкой мышцы бедра и дисбаланс мышц бедра
• Врожденные особенности строения надколенника и бедренной кости
• Травмы и повторяющиеся микротравмы коленного сустава
• Чрезмерные физические нагрузки у спортсменов (бегунов, прыгунов, футболистов)
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов
• Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставные поверхности
• Плоскостопие и другие деформации стоп, изменяющие биомеханику всей конечности

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Консультация специалиста необходима при:

• Появлении боли в передней части колена при физической активности
• Возникновении хруста или треска при движениях в колене
• Сохранении болевых ощущений после отдыха
• Ограничении физической активности из-за дискомфорта в колене
• Появлении припухлости или отечности в области надколенника
• Сохранении симптомов более 2-3 недель

Симптомы заболевания

Симптомы хондромаляции надколенника характерны и обычно включают:

• Боль в переднем отделе коленного сустава, усиливающаяся при нагрузке
• Хруст или крепитация при сгибании-разгибании колена
• Усиление боли при приседаниях, подъеме или спуске по лестнице
• Ощущение трения или скрежета под коленной чашечкой
• Небольшая припухлость после физической активности
• Чувство слабости или неустойчивости в колене

Стадии заболевания

Стадии развития заболевания:
1 стадия. Размягчение хряща без структурных изменений. Проявляется периодическим дискомфортом после значительных нагрузок, который быстро проходит в покое.
2 стадия. Появление трещин и щелей в хрящевой ткани. Боль становится более выраженной и возникает при обычных нагрузках — ходьбе по лестнице, длительном сидении с согнутыми коленями.
3 стадия. Глубокие трещины, доходящие до кости. Хрящ начинает фрагментироваться. Боль постоянная, усиливается при минимальной нагрузке, присоединяется воспаление.
4 стадия. Полное истирание хряща с обнажением подлежащей кости. Выраженный болевой синдром даже в покое, значительное ограничение движений, развитие деформирующего артроза.

Осложнения заболевания

При отсутствии адекватного лечения хондромаляция может привести к:

• Прогрессированию разрушения хряща до 3-4 стадии
• Развитию пателлофеморального артроза
• Хроническому болевому синдрому
• Значительному ограничению физической активности
• Необходимости хирургического вмешательства

Методы диагностики

Современные методы диагностики хондромаляции надколенника включают:

• Клинический осмотр с проведением специальных тестов
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать состояние хрящевой ткани, определить стадию процесса

Методы лечения

Лечение хондромаляции надколенника зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента:

Консервативное лечение

Эффективно на 1-2 стадиях заболевания:

• Лечебная физкультура (ЛФК): упражнения для укрепления медиальной широкой мышцы бедра, растяжения напрягателей широкой фасции и задней группы мышц бедра
• Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, хондропротекторы для улучшения состояния хряща
• Физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами
• Ортобиологическое лечение: внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), гиалуроновой кислоты, SVF-терапия для стимуляции регенерации хряща
• Ортопедическая коррекция: использование ортезов и тейпирования для стабилизации надколенника

Хирургическое лечение хондромаляции надколенника

Применяется при неэффективности консервативного лечения на 3-4 стадиях:

• Артроскопическая абразивная хондропластика - шлифовка поврежденного хряща для удаления нежизнеспособных тканей и стимуляции образования рубцовой ткани
• Микрофрактурирование надколенника - создание микроотверстий в подлежащей кости для высвобождения стволовых клеток и формирования нового хрящеподобного покрытия
• Мозаичная хондропластика надколенника - трансплантация собственных здоровых хрящевых стержней из ненагружаемых участков в зону дефекта
• Корригирующие операции - изменение траектории движения надколенника при нарушении его биомеханики

Какой врач лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач травматолог-ортопед. В процессе реабилитации важную роль играет физиотерапевт и инструктор ЛФК.

Как предотвратить?

Профилактика хондромаляции надколенника включает:

• Регулярные упражнения для укрепления мышц бедра, особенно медильной широкой мышцы
• Постепенное увеличение физических нагрузок с обязательной разминкой
• Использование правильной техники выполнения упражнений
• Ношение качественной спортивной обуви с хорошей амортизацией
• Контроль веса тела для уменьшения нагрузки на суставы
• Своевременную коррекцию плоскостопия и других деформаций стоп
• Регулярные перерывы при длительных нагрузках на коленные суставы
• Немедленное обращение к врачу при появлении первых симптомов

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Современное диагностическое оборудование для выявления заболевания на ранних стадиях
• Опытные специалисты, владеющие всеми методами консервативного и хирургического лечения
• Индивидуальный подход к выбору тактики лечения для каждого пациента
• Малоинвазивные хирургические техники для сокращения сроков реабилитации
• Комплексные программы реабилитации для максимального восстановления функции
• Использование качественных эндопротезов ведущих мировых производителей