Лечение варикоцеле

В нашей клинике лечение варикоцеле строится на принципах прецизионной хирургии и индивидуального подхода. Это заболевание не угрожает жизни, но может стать причиной мужского бесплодия – главного осложнения варикоцеле. Поэтому основная цель терапии – не только устранить косметический дефект и дискомфорт, но и восстановить или сохранить репродуктивную функцию. Приоритетом для нас являются малоинвазивные эндоскопические методики, которые позволяют добиться максимального эффекта при минимальном вмешательстве.

В распоряжении наших хирургов-урологов – аппарат LigaSure для бескровного лигирования сосудов без инородных тел, современная допплеровская диагностика для исключения рецидивов и тщательное предоперационное планирование.

О заболевании

Варикоцеле – это варикозное расширение вен, которые отводят кровь от яичка и семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови, но при их несостоятельности под действием гравитации и повышения внутрибрюшного давления (например, при стоянии или нагрузках) кровь застаивается, вены расширяются, образуя характерные «гроздья». Из-за этого температура в мошонке повышается на 1,5–2 °C, что угнетает выработку сперматозоидов и может привести к бесплодию.

Как проходит операция?

Операция проводится под наркозом или спинальной анестезией. В нашей клинике предпочтительный метод – лапароскопическое лигирование внутренней яичковой вены. Через три прокола (5–10 мм) хирург с помощью аппарата LigaSure запаивает сосуд без клипс и швов – инородных тел не остается. Это надежно перекрывает все сбросы, включая мелкие ветви, сводя риск рецидива к минимуму. Альтернатива – микрохирургическая операция Marmar (разрез 2–3 см в паху) с хорошим косметическим эффектом. Метод обсуждают с пациентом.

Процедура длится 30–60 минут. Стационар после лапароскопии – 1–2 дня, после Marmar возможен дневной. Швы снимают на 7–10 день, рубцы со временем незаметны. Важно: фертильность восстанавливается не сразу. Визуально вены «спадают» быстро, но спермограмма улучшается через 3–6 месяцев.

Результаты

Визуальный эффект заметен сразу после операции: вены семенного канатика спадают, мошонка перестает быть асимметричной, исчезает тянущая боль при стоянии и нагрузках.

Функциональный результат оценивается по спермограмме. Первые улучшения обычно появляются через 3 месяца после вмешательства, а максимальный эффект наступает к 6 месяцам. По статистике, у 70–80% мужчин с исходно измененной спермограммой показатели нормализуются или значительно улучшаются. Шансы на естественное зачатие возрастают.

Возможные осложнения встречаются редко (менее 1%): гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка), инфицирование раны, рецидив варикоцеле из-за неудаленных мелких ветвей. Чтобы их избежать, мы проводим тщательное предоперационное УЗ-картирование вен и используем прецизионную технику. При появлении отека, покраснения или болей – необходимо срочно обратиться к хирургу.

Контрольные приемы проводятся через 1 месяц (осмотр), через 3 и 6 месяцев (осмотр + спермограмма).